Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Por meio da broncoscopia rígida é possível controlar a via aérea e a aspiração dos coágulos que usualmente obstruem os brônquios de pacientes com o quadro acima apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. Os pacientes com metástase pulmonar exclusiva e lesões sincrônicas submetidos à nefrectomia apresentam melhor prognóstico do que os pacientes com metástase extrapulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A inalação de CO2 a 35% e a injeção intravenosa de lactato de sódio — formas químicas de desencadear um ataque de pânico no contexto experimental — provocam ansiedade e ataques de pânico tanto em indivíduos portadores de transtorno de pânico quanto em indivíduos saudáveis, por meio do mecanismo de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, semelhante ao que ocorre no ataque de pânico espontâneo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com sangramento vaginal, em menopausa havia um ano e dois meses e com teste do progestogênio negativo, tenha procurado atendimento médico. Nesse caso clínico, a melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico dessa paciente seria submetê-la a realização de biópsia endometrial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.

 Com referência a esse caso clínico e considerando os múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens subsecutivos.

O quadro associado de síndrome carcinoide nos tumores carcinoides do apêndice é pouco frequente, e seu aparecimento pode se correlacionar à presença de metástases hepáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.

O paciente B deve receber antibioticoterapia, que, se for iniciada precocemente, favorecerá um prognóstico positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O atestado continha o nome do profissional, sua assinatura, número da inscrição profissional no Conselho Regional de Odontologia, bem como a data da emissão do atestado. A servidora apresentou o atestado no setor adequado no mesmo dia em que seu filho tinha se submetido ao procedimento cirúrgico. Não há registros de outras licenças usufruídas pela servidora no último ano.

De acordo com as informações apresentadas nessa situação hipotética,

há necessidade de inspeção pericial, que deverá ser realizada em perícia singular por profissional odontólogo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

A hemoptise maciça é uma doença benigna de baixa mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. O clampeamento seletivo e as técnicas sem clampeamento promovem um menor declínio na taxa de filtração glomerular em pacientes submetidos à nefrectomia parcial.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Os antidepressivos são os psicotrópicos mais prescritos durante a gestação, uma vez que não há evidências de associação entre o uso de antidepressivos tricíclicos nem de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) com malformações fetais, com ressalvas à paroxetina, pois alguns estudos apontaram malformações cardiovasculares resultantes de exposição no primeiro trimestre de gestação.

• C. Certo
• E. Errado