Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com o objetivo de detectar as causas mais freqüentes de ausência ao trabalho, foi feita pesquisa com dados de um serviço de perícia médica de determinado órgão estatal. Para tanto, foi feito o levantamento de todos os atestados médicos homologados nos dois meses anteriores à pesquisa, registrando-se os diagnósticos, o tempo de afastamento, e dados referentes aos trabalhadores e aos médicos que os haviam emitido. Em um segundo momento, foram realizadas análises estatísticas para verificar quais eventos estavam relacionados com a ausência ao trabalho.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Nessa pesquisa, a medida de associação é o risco relativo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a problemas urológicos encontrados em mulheres, julgue os itens seguintes.

No caso de fístula urinária complexa, na qual se realize, após cistectomia total, um reservatório ileal ortotópico, o melhor resultado quanto à continência é obtido quando se preserva o colo vesical.

• C. Certo
• E. Errado

A investigação por métodos de imagem de alterações da homeostase hormonal muitas vezes é mandatória, permitindo a definição da etiologia do distúrbio observado. Considerando essa afirmação, julgue os seguintes itens.

O carcinoma de pâncreas é usualmente hipovascular, enquanto os tumores de ilhotas pancreáticas, como insulinoma, costumam ser hipervasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao tratamento dos transtornos do humor.

Em relação à dose do lítio a ser usada no transtorno afetivo bipolar, sabe-se que valores séricos entre 0,6 mEq/L e 1,2 mEq/L estão associados a resultados efetivos e seguros. Valores séricos inferiores a 0,6 mEq/L estão associados a maiores taxas de recaída. A incidência de efeitos colaterais aumenta com níveis acima de 1,5 mEq/L.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade deu entrada na emergência de um hospital acompanhado de sua mãe. Ela relatou que o paciente tem apresentado retraimento social, desconfiança, medos que não sabe explicar, agitação psicomotora e fala de modo estranho, apresentando, ainda, estado emocional muito lábil.

Diante dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Epilepsia, intoxicação por álcool ou drogas e doença infecciosa não podem ser descartadas no diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Do ponto de vista fisiológico, o rim é um órgão muito complexo, sendo-lhe atribuídas várias funções que objetivam, basicamente, a regulação do meio interno, mantendo-se sua homeostase. Dessa forma, é fundamental que todo médico tenha conhecimento acerca desses aspectos. Com relação à fisiologia renal, julgue os itens seguintes.

O chamado sistema multiplicador por contracorrente que ocorre na medula renal (especialmente na alça de Henle dos néfrons) regula fundamentalmente a osmolalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir.

Todo paciente com diagnóstico de melanoma tem indicação de pesquisa de linfonodo sentinela, independentemente da profundidade e do grau de invasão local.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos às hemorragias do terceiro trimestre da gestação.

A síndrome de Bandl-Frommel é sinal de iminência da ruptura uterina, acidente hemorrágico de grave prognóstico materno-fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 35 e 36

Uma senhora de 55 anos de idade, viúva, diabética e hipertensa, deu entrada no pronto-socorro após ter desmaiado em sua casa. O seu neto de 9 anos de idade informou que viu a avó cair da própria altura enquanto ela ia se contorcendo, tendo, depois, se debatido no chão e não acordado mais. Ao exame inicial, a paciente apresentava-se não-responsiva aos comandos verbais, movimentava os membros esquerdos, mas só retirava os membros direitos aos estímulos dolorosos (sem postura patológica). Foi verificada anisocoria sutil, com a pupila esquerda maior que a direita. A família referiu ao clínico geral que a paciente estava cada vez mais confusa nas últimas semanas, e atribuiu tal fato aos descuidos da paciente com o diabetes.

Considere que a paciente referida no texto, ao se encontrar estável, tenha sido submetida a uma ressonância nuclear magnética com contraste, cujo resultado é mostrado na figura acima. Diante do quadro clínico em tela, assinale a opção acerca da conduta mais adequada em relação a essa paciente.

• A.

  Diurético osmótico e(ou) corticóides deve ser administrado somente após a instalação do cateter para monitoração da pressão intracraniana.

• B.

  Ácido valpróico deve ser ministrado via sonda nasoenteral para se evitar retorno das crises epilépticas e, pelo risco de reação alérgica do tipo Stevens-Jonhson, deve-se suspender a fenitoína venosa.

• C.

  A avaliação oncológica deve preceder a neurológica.

• D.

  A prescrição de corticosteróide e ou diuréticos osmóticos endovenosos não devem ser postergados para depois da avaliação da neurocirurgia.

• E.

  A punção lombar deve ser realizada imediatamente para se afastar a possibilidade de abscesso cerebral.

Considere que uma paciente de 18 anos de idade desenvolva primoinfecção por herpes simples genital e submeta-se a consulta no segundo dia de sintomas. Nessa situação,

o valaciclovir é melhor que o aciclovir porque permite um maior intervalo entre as doses.

• C. Certo
• E. Errado