Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Apesar do declínio da mortalidade por febre reumática aguda no século XX, decorrente, sobretudo, do advento dos antibióticos, a doença ainda é um sério problema de saúde pública, mesmo em países desenvolvidos. Com relação à febre reumática, assinale a opção correta.

• A.

  No Brasil, a febre reumática é responsável por uma minoria dos casos de doença valvar cardíaca adquirida.

• B.

  Segundo os critérios revisados de Jones, para o diagnóstico de alta probabilidade de febre reumática aguda, exige-se, além da presença de duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores, necessariamente, a evidência de infecção prévia pelo estreptococo do grupo A.

• C.

  Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são achados clínicos freqüentemente observados nos pacientes com febre reumática.

• D.

  De acordo com os critérios de Jones revisados, cardite, coréia, poliartralgia e febre são consideradas manifestações maiores.

• E.

  No tratamento de um paciente com febre reumática e cardite aguda, deve-se suspender, imediatamente o uso de corticosteróides e iniciar antibioticoterapia, devido ao risco de endocardite bacteriana aguda.

Quanto ao diagnóstico por imagem de doenças mamárias, julgue os seguintes itens.

Constitui erro técnico de posicionamento na mamografia a identificação, na incidência médio-lateral oblíqua, do músculo peitoral menor.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tromboembolismo pulmonar, julgue os itens que se subseguem.

Gasometria arterial mostrando hipoxemia associada a hipocapnia define o diagnóstico de tromboembolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Na história aeronáutica brasileira recente, ocorreram dois trágicos acidentes, com os vôos 1907 e 3054, respectivamente em setembro de 2006, na selva de Mato Grosso, e em julho de 2007, na cidade de São Paulo. Durante os exames e a identificação dos corpos das vítimas, observou-se que as causas de morte predominantes nos dois acidentes foram diferentes. No primeiro caso, houve rompimento da estrutura da aeronave em pleno vôo, partição e liberação dos corpos a grande altura no ar, com queda sob árvores de floresta tropical. No segundo acidente, houve colisão e explosão seguida de incêndio no solo.

Em face dessas considerações e de aspectos médico-legais correlatos, julgue os itens a seguir, relativos aos acidentes acima mencionados.

Caso fossem detectados níveis de carboxiemoglobina acima de 17% em sangue de passageiro do acidente com o vôo 3054, seria correto supor que a morte ocorrera por asfixia e que o corpo fora carbonizado em seguida.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.

Considere a seguinte situação hipotética.

Um adolescente de 14 anos de idade procurou um pediatra com dúvidas relativas à sua maturação sexual, pois não apresentava pêlos faciais. No exame físico, o médico observou pêlos mais espessos e mais pigmentados na sínfise púbica, bolsa escrotal mais escura que o normal e aumentada, com testículos de volume igual a 4,5 mL, pênis com 7,5 cm de comprimento e axilares ralos. Nessa situação, de acordo com os critérios de Marshall e Tanner, é correto afirmar que o adolescente encontra-se no estádio 3, normal para a sua idade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença de Legg-Calvé-Perthes, jugue os itens a seguir.

A principal causa é a sinovite transitória do quadril.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico de um paciente com dor cervical crônica que apresenta atitude postural com a cabeça para a frente em relação ao tronco, julgue os itens que se seguem.

Apesar de ainda controversa, a conduta mais indicada atualmente para pacientes com dor na coluna cervical ou lombar é o repouso prolongado no leito, com vistas a inibir a via de gênese da dor.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

Nessa fase da resposta metabólica ao trauma, a produção de glicogênio, no fígado desse paciente, aumenta.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, considerando o caso clínico de um paciente de 60 anos de idade com história de dor na face à esquerda, obstrução nasal e dor em região do segundo molar superior ipsilateral, epistaxe esporádica, trismo e epífora constante.

Trata-se de um tumor de boca com grande extensão lateral que chegou até o masseter.

• C. Certo
• E. Errado