Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a terapêutica farmacológica deve preceder a endoscópica e deve ser realizada com drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina, vapreotide, octreotide). Após a terapêutica endoscópica, a administração dessas drogas deve ser suspensa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O sinal da macicez móvel traduz a presença de pelo menos 2 litros na cavidade abdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 54 anos de idade, portador de doença aterosclerótica coronariana multiarterial, foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio para tratamento do ramo descendente posterior da coronária direita, do ramo marginal da artéria circunflexa, do ramo diagonal da artéria descendente anterior e da artéria descendente anterior. Ele apresentou boa evolução pós-operatória tendo recebido alta hospitalar no quinto dia de pós-operatório.

Considerando-se o caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O evento isquêmico tardio mais comum após a cirurgia de revascularização do miocárdio é o infarto agudo do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um aneurisma aórtico pode ser definido como uma dilatação localizada dessa artéria em mais de 50% do seu diâmetro normal presumido. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

Apesar de o processo aterosclerótico ainda ser considerado a principal causa dos aneurismas da aorta abdominal, estudos recentes têm revelado que essas dilatações são multifatoriais e que o desequilíbrio entre proteólise e antiproteólise, a predisposição genética e alterações estruturais no segmento aortoilíaco são exemplos de mecanismos associados à sua etiopatogênese.

• C. Certo
• E. Errado

Muitos casais, na tentativa de ter um filho, buscam clínica de reprodução humana assistida. Considerando as diversas características da gestação e os exames associados à reprodução humana, julgue os itens a seguir.

Infertilidade de etiologia imunológica pode apresentar aglutinação de espermatozóides, quando observados à microscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Os avanços na neonatologia têm possibilitado maior sobrevida de recém-nascidos (RNs) de alto risco, entretanto, paralelamente, passaram a surgir outros problemas, como, por exemplo, o aumento na prevalência de infecções hospitalares. Julgue os itens seguintes, referentes a fatores de risco para infecção hospitalar inerentes aos RNs.

Peso ao nascimento: quanto menor o peso ao nascimento do RN, maior o risco de infecção hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

A grande maioria dos tumores malignos do rim é do tipo adenocarcinoma e tem maior incidência após a 5.a década de vida. Em relação aos tumores renais, julgue os itens que se seguem.

O achado na histologia de invasão microvascular intratumoral indica chances maiores de progressão da doença.

• C. Certo
• E. Errado

O conhecimento de aspectos técnicos relacionados a tomografia computadorizada e a ressonância magnética é fundamental para a realização e a interpretação dos resultados dos exames obtidos por esses métodos diagnósticos. Acerca desses aspectos, julgue os seguintes itens.

A chamada janela da imagem tomográfica é a representação de uma porção pequena da escala tomográfica de atenuação, baseando-se no fato de que o olho humano distingue apenas um pequeno número de tonalidades de cinza. Define-se a janela através da largura, que afeta de forma inversamente proporcional o contraste da imagem, e do nível, que determina o brilho da imagem.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das urgências colorretais e anorretais, julgue os itens que se seguem.

A derivação do trânsito intestinal é parte integrante do tratamento do trauma extenso do reto extraperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 62 anos de idade, fumante de 20 cigarros por dia desde os 16 anos, procurou o ambulatório de um hospital, informando apresentar tosse com expectoração clara e dispnéia aos médios esforços há 10 anos. Foi realizado um exame de espirometria que mostrou, após uso do broncodilatador, índice de Tiffenau de 65% e VEF1 situado em 50% do previsto. A gasometria arterial mostrou nível de PaO₂ em 50 mm de Hg e a PaCO₂ em 40 mm de Hg.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica prevenível e tratável que não é totalmente reversível.

• C. Certo
• E. Errado