Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 54 anos de idade, portador de doença aterosclerótica coronariana multiarterial, foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio para tratamento do ramo descendente posterior da coronária direita, do ramo marginal da artéria circunflexa, do ramo diagonal da artéria descendente anterior e da artéria descendente anterior. Ele apresentou boa evolução pós-operatória tendo recebido alta hospitalar no quinto dia de pós-operatório.

Considerando-se o caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A função sistólica do ventrículo esquerdo é determinada pela sua contratilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem, com 28 anos de idade, com queixas de dor em hipocôndrio direito e presença de fígado palpável a 5 cm da borda costal direita, ainda estava sem diagnóstico etiológico definido mesmo após várias consultas e exames médicos realizados por clínicos e gastroenterologistas que haviam descartado hepatopatia. A jovem procurou um cardiologista, que constatou a presença de um ruído (knock) pericárdico na borda esternal direita, turgência jugular (com leito a 45 ºC) e sinal de Kussmaul. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal (freqüência ventricular média de 102 bpm), SÂQRS A + 120º, onda P entalhada, presença de critérios de complexo QRS com baixa voltagem nas derivações periféricas e alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, dilatação da veia cava superior e da ázigo e calcificação pericárdica envolvendo a região da ponta e da face anterior do coração, mais bem visibilizada na projeção latero-lateral esquerda.

Considerando a situação clínica hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento definitivo para essa paciente é a pericardiectomia, de preferência parcial, para reduzir ao máximo o tempo cirúrgico e evitar a síndrome de baixo débito no pós-operatório, que ocorre em quase todos os pacientes quando a retirada da membrana pericárdica é ampla.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com tireotoxicose causada por uma tireóide difusamente hiperativa apresenta exoftalmo, taquicardia, pele quente e úmida, intolerância ao calor, perda de peso e tremores nos dedos. Foram realizados diversos exames laboratoriais, tendo-se constatado elevação de fosfatase alcalina sérica, discreta redução na contagem de leucócitos totais e discreto aumento no número de linfócitos. A dosagem de tiroxina sérica total por radioimunoensaio apresentava-se aumentada e a de tireotropina apresentava-se muito diminuída, próxima de zero. Para a contagem de células foi necessário o preparo de solução salina isotônica estéril e para as dosagens de biomoléculas foi necessário o preparo de tampão fosfato 150 mmol/L, com pH igual a 7,8.

Considerando o quadro clínico hipotético descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O termociclador é um equipamento utilizado na esterilização de soluções.

• C. Certo
• E. Errado

Síncope é uma queixa comum, sendo responsável por cerca de 3% dos atendimentos em serviços de emergência médica. Acerca dessa situação médica, julgue os itens a seguir.

De uma maneira geral, as arritmias cardíacas são as causas mais prevalentes de síncope de origem conhecida.

• C. Certo
• E. Errado

Diversos estudos têm demonstrado que a incontinência urinária prevalece em mulheres e atinge até 40% das mulheres com mais de 45 anos de idade. A respeito da incontinência urinária feminina, julgue os itens seguintes.

Comparando-se os resultados obtidos após 10 anos de tratamento, é correto afirmar que as cirurgias de sling (pubovaginal ou transobturatório) apresentam maior eficácia que as cirurgias suprapúbicas, como as que utilizam a técnica de Burch.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens a seguir.

O megacólon tóxico é mais freqüente na retocolite ulcerativa do que na colite granulomatosa de Crohn.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 57 anos de idade percebeu, há 6 meses, um caroço na região parotidiana direita. Ela tem observado que esse caroço está aumentando de tamanho com o tempo. Recentemente, começou a sentir dor na região e percebeu paralisia dos músculos da face do lado direito.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A paralisia facial não tem nenhuma ligação com o caroço na região parotidiana.

• C. Certo
• E. Errado

A produção e o consumo de benzeno têm causado preocupação em todo o mundo. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes. O benzeno, cuja principal forma de contaminação é a dermatológica, atinge níveis tóxicos mesmo em baixo grau de exposição.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. A síndrome do impacto, segundo Neer, é dividida em três fases, que variam de um quadro agudo inicial de dor à ruptura completa de um ou mais tendões.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a infecção pelo H. pilori, julgue os itens em seguida.

O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado idealmente logo após o término do esquema de antibioticoterapia.

• C. Certo
• E. Errado