Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher com 28 anos de idade foi admitida na sala de emergência com queixa de falta de ar em repouso, com dificuldade de falar e sem conseguir se deitar. Relatou ter crises freqüentes e já ter sido internada algumas vezes por esse motivo. O exame físico mostrou paciente agitada, dispnéica, com ritmo cardíaco regular e taquicárdico e com freqüência respiratória de 33 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 125 bpm e pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, sendo que, durante a inspiração, verificou-se redução de 25 mmHg na pressão sistólica. O exame respiratório mostrou utilização de musculatura acessória e presença de sibilos inspiratórios e expiratórios difusos nos campos pulmonares. A avaliação do pico de fluxo expiratório (PEF) mostrou um valor de 40% em relação àquele predito para a idade, o gênero e a altura. Outros dados clínicos foram: gasometria arterial com SaO₂ = 88%, pressão arterial de oxigênio (PaO₂) = 55 mmHg e pressão arterial de gás carbônico (PaCO₂) = 45 mmHg.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.

A paciente está apresentando uma crise de asma, que pode ser classificada como de moderada gravidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

Após o início da administração de oxigênio (oxigenoterapia), a monitorização da oxigenação pode ser feita, por exemplo, pela avaliação da pressão arterial de oxigênio (PaO₂), da saturação arterial de oxigênio (SaO₂) ou da relação entre a PaO₂ e a fração inspirada de oxigênio (FiO₂), sendo que uma relação PaO₂/FiO₂ superior a 400 mmHg indica grave insuficiência respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

A pressão positiva e contínua das vias aéreas (CPAP) é uma forma de ventilação não-invasiva que pode ser usada inicialmente em pacientes com edema agudo de pulmão, pois, além de corrigir as alterações da mecânica respiratória, contribui para a redução do retorno venoso e otimiza o trabalho do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

Síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), edema agudo de pulmão, embolia pulmonar aguda e asma grave são exemplos de causas de insuficiência respiratória do tipo hipoxêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

São exemplos de mecanismos fisiopatológicos dessa condição: a hipoventilação alveolar e os distúrbios entre a ventilação alveolar e a perfusão capilar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Caso seja confirmada etiologia meningocócica nesse caso, as pessoas que residem no mesmo domicílio da paciente devem receber quimioprofilaxia com antibiótico, como rifampicina, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Como geralmente a hipertensão intracraniana associada aos processos infecciosos meníngeos é do tipo comunicante, a coleta de amostra do líquido cefalorraquidiano sempre implica elevados riscos para a paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Se a paciente apresentar sinais de localização ao exame neurológico ou houver deterioração do nível de consciência, os exames de neuroimagem — como a tomografia computadorizada, por exemplo — devem preceder a punção lombar para avaliação do líquido cefalorraquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

A hipertensão intracraniana que ocorre na meningite aguda deve-se principalmente ao edema cerebral vasogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Os sinais de Brudzinski e de Kernig estão presentes na síndrome da irritação meníngea.

• C. Certo
• E. Errado