Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrecimento relatado pela mãe. O exame parasitológico de fezes é negativo, e o hemograma evidencia anemia leve do tipo hipocrômica e microcítica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

A história clínica e os elementos semióticos descritos são compatíveis com o diagnóstico de intolerância à lactose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 32 anos de idade, antes gozando de boa saúde, apresenta fortes dores na região dorsal média. Após 24 horas, ambas as pernas ficaram fracas e a perna esquerda, dormente. Durante os sete dias subseqüentes, a perda sensorial e a dormência ascenderam até as papilas mamárias, e a paciente apresentou uma paraplegia flácida, com retenção urinária e perda de visão do olho direito.

Diante do caso clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

Pode-se descartar síndrome de Guillain-Barré, pois, apesar de a paralisia motora ser flácida e tender a ascender pelo corpo, os déficits sensoriais demonstráveis estão ausentes ou são modestos, e, quando tal déficit ocorre, a sensibilidade profunda tende a ser mais afetada que a superficial. A retenção urinária nessa síndrome também é pouco freqüente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da conceituação referente a acidentes de trabalho, julgue os itens a seguir.

A taxa de gravidade de acidentes de trabalho é um indicador em cujo cálculo se utiliza o absenteísmo decorrente desses acidentes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos à exposição ocupacional às radiações ionizantes.

O efeito da radiação ionizante no organismo vivo é irreversível, independentemente da intensidade da exposição.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

No tratamento de paciente neutropênico febril com sinais de infecção do cateter ou hipotensão, deve-se acrescentar um glicopeptídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

As medidas gerais do tratamento desse quadro incluem manutenção da saturação de hemoglobina acima de 90%, expansão volêmica criteriosa e associação de drogas vasodilatadoras e inotrópicas para a manutenção da pressão arterial média de 70 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos pares cranianos e suas origens aparentes no crânio, julgue as associações propostas nos itens que se seguem.

7.º par – forame estilomastóideo

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, as doenças auto-imunes estão incluídas entre as principais causas de problemas de saúde, tanto em países industrializados quanto nos em desenvolvimento. No Brasil, aproximadamente 10% da população são portadores de alguma doença auto-imune que pode levar à incapacidade física. Em relação às doenças auto-imunes, julgue os seguintes itens.

A dosagem de anti-dsDNA é bastante sensível e pouco específica para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos de tratamento, a hemoglobina permaneceu no mesmo nível inicial. O hemograma feito por ocasião da consulta atual mostrou hemoglobina de 10,2 g/dL e reticulocitose moderada. O restante do exame é normal.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A pesquisa de antepassados de origem mediterrânea e o achado de níveis elevados de hemoglobina fetal no sangue periférico são indispensáveis ao esclarecimento diagnóstico do problema apresentado pela criança cujo quadro clínico foi descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 32 anos de idade, antes gozando de boa saúde, apresenta fortes dores na região dorsal média. Após 24 horas, ambas as pernas ficaram fracas e a perna esquerda, dormente. Durante os sete dias subseqüentes, a perda sensorial e a dormência ascenderam até as papilas mamárias, e a paciente apresentou uma paraplegia flácida, com retenção urinária e perda de visão do olho direito.

Diante do caso clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico mais provável é a síndrome de Brown-Séquard.

• C. Certo
• E. Errado