Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O hematoma subdural, possível achado desse caso clínico, é um tipo de hematoma que, comparado ao hematoma epidural, é mais frequente e costuma ser mais grave devido à presença de lesão parenquimatosa concomitante.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A presença do sopro no foco mitral, observado no exame físico, não é o sinal mais comum em pacientes com esse quadro clínico, uma vez que as válvulas são acometidas na seguinte ordem sucessiva: aórtica, tricúspide e mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso se realize uma avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma (FAST), e seja identificado líquido livre no fundo de saco de Douglas, estará confirmado extravasamento de urina por ruptura da bexiga.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

De acordo com os critérios de Jones utilizados para o diagnóstico da doença configurada nesse caso clínico, a criança apresenta três critérios maiores e dois menores.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considerando-se que, durante o toque retal, a próstata não tenha sido palpada e tenha sido encontrado sangue no meato uretral, é correto afirmar que, para a sondagem vesical do paciente, deverá ser utilizado um cateter do tipo Foley.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A doença que consiste no provável diagnóstico para o caso clínico em questão é frequentemente precedida por sintomas do trato respiratório ou gastrointestinais.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a avaliação do paciente pela escala de coma de Glasgow apresente escore de sete pontos, estará indicada a obtenção de via aérea definitiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O tratamento com ceftriaxona deve ser mantido por seis ou sete dias, quando poderá ser suspenso.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o paciente vier a apresentar urina escura, de cor âmbar, com mioglobinúria, essa condição poderá resultar em acidose metabólica, hipercalemia, hipocalcemia e coagulação intravascular disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A ausência dos sinais meníngeos descarta o diagnóstico de meningite para o paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado