Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às condutas em emergência, julgue os itens a seguir.

O tratamento dialítico deve ser imediatamente indicado para o paciente anúrico com creatinina sérica de 4 mg% e potassemia acima de 5 mEq/L.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de 3 semanas de vida foi levado a consulta porque vomita todo o leite, inclusive o materno, que lhe é oferecido. Os vômitos são em jato e não-biliosos. Foram esporádicos na 2.ª semana de vida e agora são mais intensos e freqüentes. Pode-se observar, no abdome superior da criança, ondas peristálticas da esquerda para a direita. A palpação do abdome permite identificar a presença de pequeno “tumor” na topografia do piloro.

Com respeito ao quadro acima, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico do caso relatado é feito facilmente pelo exame clínico, não sendo necessário complementar com exame radiológico contrastado.

• C. Certo
• E. Errado

Insuficiência coronariana pode ser definida como uma desproporção entre a oferta e o consumo de oxigênio para o miocárdio, por diminuição da oferta e(ou) aumento do consumo, cujo fenômeno fisiopatológico básico é a isquemia miocárdica. Com relação à isquemia miocárdica, julgue os itens a seguir.

A dor anginosa é freqüente em portadores de estenose aórtica, mesmo na ausência de coronariopatia obstrutiva associada. Nessa situação, a base etiopatogênica da isquemia miocárdica relaciona-se exclusivamente com um maior consumo de oxigênio pelo miocárdio, pois os sarcômeros do miocárdico consomem mais oxigênio para obter uma sístole mais potente, com vistas a aumentar a pressão intramiocárdica em valores suficientes para manter o fluxo aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia renal exige profundo conhecimento da fisiologia e anatomia das estruturas do retroperitônio. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Em ressecções parciais do pólo superior do rim, deve-se evitar lesão do ramo superior anterior, importante ramo arterial renal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da produção e da ação dos raios X.

A radiação de frenagem (Bremsstrahlung) é produzida a partir da interação entre elétrons do feixe e o núcleo dos átomos do anodo.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico da febre reumática tornou-se mais objetivo com a adoção dos critérios de Jones, que permitem a sistematização dos elementos clínicos e laboratoriais reunidos em critérios maiores e critérios menores. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.

Os critérios menores são febre, artralgia, nódulos subcutâneos, aumento de VHS e de proteína C reativa, prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma e evidência de infecção estafilocócica do grupo A, precedendo o quadro clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Considerando os dados clínicos de astenia, mialgia, alterações menstruais e desconforto articular, o diagnóstico diferencial de LES pode ser realizado, determinando-se anti-DNA, anti-Sm e anticorpo antinuclear.

• C. Certo
• E. Errado

A ambliopia caracteriza-se pela perda de visão parcial ou total, temporária ou permanente, sem lesão aparente dos olhos. Acerca dessa patologia, julgue os itens a seguir.

Segundo Julio Prieto Diaz e Carlos Souza Dias, quando um paciente com estrabismo convergente tem acuidade visual (AV) de 0,5 ou melhor no olho desviado, sem ter sido tratado previamente, é preferível não indicar oclusão, porque, muito provavelmente, esta será sua AV final.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente com doze anos de idade queixa-se de dor do tipo pulsátil, sentida em um dos lados da cabeça, acompanhada de náuseas e, às vezes, de dor abdominal seguida de vômitos. Relata que, precedendo a cefaléia, tem sensação de fraqueza, tontura, enxerga pontos luminosos e sente fotofobia. O episódio costuma durar 30 minutos e, às vezes, 1 hora, melhorando com repouso e sono. Não associa sua queixa a nenhum tipo de alimento nem a qualquer atividade física. O quadro descrito costuma ocorrer com freqüência mensal ou bimensal, e sua mãe apresenta a mesma queixa. A dor melhora com uso dos analgésicos comuns. Freqüenta a escola, onde tem bom desempenho, mesmo considerando o grau de exigência imposto por professores extremamente rigorosos. O exame físico é normal, incluindo a avaliação neurológica. Hemograma, EAS e pressão arterial normais.

Com base no quadro clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

As manifestações clínicas reveladas pela adolescente são compatíveis com o diagnóstico de enxaqueca, exceto pelo fato de ela referir melhora do quadro com uso de analgésicos comuns.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da nefropatia do refluxo, julgue os itens que se seguem.

As cicatrizes renais adquiridas estão relacionadas a infecções urinárias febris, podendo ocorrer mesmo na ausência de refluxo demonstrado por exames.

• C. Certo
• E. Errado