Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Do ponto de vista eletrofisiológico, a eletroneuromiografia da paciente apresenta diminuição da amplitude dos potenciais de ação musculares compostos e potenciais sensitivos, além de preservação dos parâmetros de velocidade e latência distal dos potenciais.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Em paciente com dor torácica, a avaliação funcional esofágica por manometria e pHmetria esofágicas dispensa a avaliação cardiológica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. A pressão positiva no final da expiração previne atelectasias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma das medidas a serem adotadas para a eficácia do tratamento dessa paciente consiste na substituição do esquema antimicrobiano ao qual a paciente vem sendo submetida.

• C. Certo
• E. Errado

As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Na doença de Graves, os receptores do TSH tornam-se autoantígenos, o que estimula a produção de anticorpos específicos contra eles. O uso do I¹³¹ (iodo radioativo) é o tratamento de escolha por ele atuar diretamente na etiologia/patogênese dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. As meningites bacterianas que ocorrem no período neonatal têm como principais agentes etiológicos E. coli, estreptococos do grupo B e a L. monocytogenes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.

Para a resolução do caso recomenda-se optar pela alcalinização da urina, tratamento mais eficiente que a hidratação.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. A variabilidade dos níveis de hemoglobina não interfere na taxa de mortalidade de pacientes portadores de doença renal crônica em terapia dialítica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

É recomendável solicitar, entre outros exames, os seguintes exames laboratoriais para a paciente em questão: anticorpo anti-HIV, anticorpo anti-MAG (glicoproteína associada à mielina) e anticorpo anti-GM1(gangliosídeo).

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. A resposta analgésica a nitratos é um teste terapêutico útil na diferenciação entre a dor torácica causada por refluxo gastroesofágico e a dor decorrente de causa cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado