Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso da manobra de preensão isométrica conhecida como Handgrip deve causar nessa paciente aumento da intensidade do sopro.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Caderno de Atenção Básica n.º 5 – Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde (2002), trabalhador é toda pessoa que exerce atividade de trabalho, independentemente de estar inserido no mercado formal de trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e(ou) doméstico. A partir dessas informações, julgue os itens de 116 a 118, acerca da Previdência Social: funcionamento, legislação e conduta médico-pericial. Considere que, devido a complicações, determinado trabalhador necessite prorrogar sua licença para tratamento de saúde de três para seis dias. Nesse caso, o médico-perito poderá conceder a prorrogação mesmo sem novo atestado emitido pelo médico assistente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O declínio da atividade colinérgica é mais acentuado e precoce em pacientes que apresentam esse tipo de quadro clínico, quando comparado ao quadro clínico de demência de Alzheimer.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. De acordo com a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, entre os medicamentos recomendados para tratar o TDAH incluem-se estimulantes (lis-dexanfetamina e metilfenidato), atomoxetina, antidepressivos (imipramina, nortriptilina, bupropiona), clonidina e modafinila.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. Pacientes com doença renal crônica em estágios 3, 4 ou 5, não dialíticos, devem receber suplementação de ferro para manter os níveis de ferritina sérica maior que 100 mg/mL e a saturação de transferrina maior que 20%.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Síndromes alternas ou do tronco cerebral são frequentes em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Os mecanismos fisiopatológicos da DRGE envolvem a hipotonia de esfíncter esofagiano superior e falhas no clearance esofágico do conteúdo ácido.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. A pacientes com traumatismo craniano, a indicação de entubação orotraqueal é feita com base na escala de coma de Glasgow.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da diabetes, julgue o próximo item. Em indivíduos com diabetes melito tipo 2, deve-se iniciar o rastreamento da retinopatia diabética no momento do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se recomendar para essa paciente o uso de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina com o intuito de preservar a função ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado