Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da farmacocinética do propofol, assinale a opção correta.

• A.

  A idade não modifica a farmacocinética do propofol.

• B.

  Fospropofol é um metabólito levógiro do propofol.

• C.

  O propofol pode ser diluído em solução glicosada a 5%, sem risco de incompatibilidade das soluções.

• D.

  O propofol possui metabólitos com potencial hipnótico.

• E.

  A captação pulmonar de propofol é desprezível.

Um paciente com rinite alérgica realizou teste de puntura para aeroalérgenos, o qual evidenciou, em relação ao tamanho da pápula, os seguintes resultados: controle positivo (histamina) = 8 mm; controle negativo = 5 mm; Dermatophagoides farinae = 14 mm; Dermatophagoides pteronyssinus = 11 mm; Blomia tropicalis = 6 mm; e Alternaria sp = 3 mm.

Em face dessas informações, é correto afirmar que o paciente

• A.

  está sob efeito de algum medicamento anti-histamínico, devendo refazer o teste sete dias após a suspenção do uso do medicamento.

• B.

  é alérgico somente a Alternaria sp.

• C.

  apresenta demografismo e reação positiva aos ácaros da poeira, podendo ser beneficiado com imunoterapia.

• D.

  realizou teste em que ocorreu algum erro de execução, visto que o resultado para Blomia tropicalis foi muito inferior aos obtidos para dermatofagoides, e todos os ácaros têm a mesma origem.

• E.

  apresenta reação alérgica intensa aos ácaros e fungos, devendo ser submetido à imunoterapia.

No que se refere à obstrução do trato urinário alto, julgue os itens subsequentes.

O ureter retrocava ocorre quando a porção infrarrenal da veia cava inferior é formada pela veia subcardinal.

• C. Certo
• E. Errado

Na biópsia guiada por ultrassonografia,

• A.

  é necessária a utilização de guias adaptados aos transdutores.

• B.

  nem sempre é necessário anestesiar a área por onde passará a agulha.

• C.

  não há necessidade de sedação.

• D.

  não é necessária a realização de exame ultrassonográfico prévio.

• E.

  Deve-se utilizar preferencialmente trajetos intercostais em procedimentos abdominais.

Uma paciente com trinta e cinco anos de idade, casada e sem filhos, deseja engravidar. Ela procurou atendimento clínico na unidade básica de saúde para fazer checkup. No atendimento, negou problemas de saúde agudos ou crônicos, contudo ela referiu que sua mãe havia falecido de câncer do colo de útero e que seu pai é hipertenso. A paciente relatou que gostaria de emagrecer, pois se acha obesa, e que não pratica atividades físicas. O exame físico evidenciou boas condições de saúde, sem constatação de alterações. Sua pressão arterial é de 116 x 82 mmHg e seu IMC, de 28,8 kg/m².

Com fundamento nessas informações, assinale a opção correta acerca da conduta mais adequada a ser adotada pelo clínico da unidade de atendimento básico.

• A.

  O clínico deve solicitar exames laboratoriais básicos, ultrassonografia mamária, de tireoide e abdominal, para complementação do diagnóstico da paciente.

• B.

  Além de fornecer orientações e educação em saúde, o médico deve informar à paciente que exames de rastreamento não asseguram maior qualidade de vida e podem, ainda, dar a sensação de falsa segurança no caso de os resultados serem normais.

• C.

  O IMC da paciente é compatível com obesidade grau I, o que impõe orientação dietética, exercícios e tratamento medicamentoso.

• D.

  A paciente deve ser encaminhada para o programa de tratamento da infertilidade, disponível na rede pública de saúde, visto que sua idade é indicativa de infertilidade primária.

• E.

  Ainda que a paciente esteja aparentemente saudável, a realização de exames de checkup deve ser incentivada pelo médico.

Quanto ao aspecto, microcalcificações mamográficas de aspecto tipicamente benigno podem ser

• A.

  lineares ramificadas.

• B.

  pleomórficas.

• C.

  em trilhas paralelas.

• D.

  amorfas agrupadas.

• E.

  amorfas com distribuição linear.

O cisto pilonidal caracteriza-se por ser uma formação cística, que, em geral, contém pelos e, na maioria das vezes, está localizada na região sacrococcígea. Esses cistos podem se manifestar clinicamente como afecção aguda, como abscesso ou em fase crônica. De acordo com essas informações, assinale a opção que contém a conduta indicada no tratamento de um cisto pilonidal na fase de abscesso.

• A.

  anti-inflamatórios e analgésicos

• B.

  drenagem cirúrgica

• C.

  drenagem com curetagem e fechamento por sutura simples

• D.

  drenagem com curetagem e fechamento por rotação de retalho

• E.

  antibioticoterapia

Com relação à pesquisa médico-legal sobre a capacidade do indivíduo para testar e doar bens, julgue os itens a seguir.

5Para a avaliação da capacidade testamentária em vida é necessária a realização da pesquisa do pleno discernimento para testar, mesmo na ausência de transtorno mental.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção grave causada pelo vírus influenza A H1N1 é uma importante causa de morbidade e mortalidade em crianças desde 2009. Com relação às recomendações do grupo de trabalho da AMIB / SBP para o tratamento dessa doença, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de PEEP está contraindicado aos pacientes com infecção por H1N1 e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), por aumentar a hiperinsuflação pulmonar.

• B.

  A posição prona deve ser considerada para melhorar a saturação em pacientes mais graves em ventilação mecânica.

• C.

  O uso de prostaglandinas é indicado para pacientes que evoluem para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

• D.

  O uso liberal de fluidos deve ser buscado nos pacientes que evoluem com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

• E.

  O oseltamivir está contraindicado aos pacientes com menos de um ano de idade e forma grave da doença.

A retina e o vítreo apresentam aderência variável em função da região. A esse respeito, é correto afirmar que

• A.

  ocorre forte adesão nos vasos retinianos periféricos.

• B.

  o polo posterior apresenta forte adesão vítreo-retiniana; por isso, o descolamento vítreo sempre causa descolamento de retina.

• C.

  não há aderência ao redor do disco óptico.

• D.

  a mácula é fortemente ligada ao vítreo.

• E.

  a região de maior aderência é a base do vítreo.