Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando edema de membros inferiores associado à nictúria persistente havia dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL, glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%, densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos, proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais de obstrução de vias urinárias.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Considerando-se as manifestações clínicas apresentadas pelo paciente, é correto concluir que se trata de insuficiência renal crônica na fase incipiente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito da mortalidade infantil, conforme a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde do Brasil. No que diz respeito às causas externas, o sexo masculino é fator de risco para a mortalidade de crianças de até cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando edema de membros inferiores associado à nictúria persistente havia dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL, glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%, densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos, proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais de obstrução de vias urinárias.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Rins diminuídos bilateralmente reforçam o diagnóstico de insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito da mortalidade infantil, conforme a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde do Brasil. A expansão da atenção primária em saúde tem papel essencial nas políticas para a redução da mortalidade infantil.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando edema de membros inferiores associado à nictúria persistente havia dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL, glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%, densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos, proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais de obstrução de vias urinárias.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

A ocorrência de isostenúria e cilindrúria é incomum em pacientes com insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

A sífilis, doença lenta, com características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas, divididas em três fases — primária, secundária e terciária —, é considerada uma doença recrudescente nos países em desenvolvimento e epidemiologicamente estável nos países desenvolvidos, e pode ser evitada e controlada por meio de medidas educativas. A sífilis congênita demonstra a falência do sistema pré-natal, uma vez que se pode realizar o rastreamento sorológico e o tratamento da gestante no pré-natal. A partir das informações apresentadas, julgue os itens seguintes. Estudos atualizados revelam que a infecção por sífilis ocorre no feto somente após o quarto mês de gestação e depende, principalmente, da treponemia materna.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso.

No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O ritmo cardíaco identificado pode ser classificado como galope de terceira bulha.

• C. Certo
• E. Errado

A sífilis, doença lenta, com características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas, divididas em três fases — primária, secundária e terciária —, é considerada uma doença recrudescente nos países em desenvolvimento e epidemiologicamente estável nos países desenvolvidos, e pode ser evitada e controlada por meio de medidas educativas. A sífilis congênita demonstra a falência do sistema pré-natal, uma vez que se pode realizar o rastreamento sorológico e o tratamento da gestante no pré-natal. A partir das informações apresentadas, julgue os itens seguintes. O tratamento das crianças recém-nascidas de mães com diagnóstico de sífilis na gestação ou no parto, ou com suspeita clínica de sífilis congênita, consiste na utilização de penicilina cristalina na dose de 50.000 UI/kg/dose, intravenosa, a cada doze horas, nos primeiros sete dias de vida, e a cada oito horas, após sete dias de vida, durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso.

No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O déficit de perfusão é o fenômeno que desencadeou o quadro de cianose do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A sífilis, doença lenta, com características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas, divididas em três fases — primária, secundária e terciária —, é considerada uma doença recrudescente nos países em desenvolvimento e epidemiologicamente estável nos países desenvolvidos, e pode ser evitada e controlada por meio de medidas educativas. A sífilis congênita demonstra a falência do sistema pré-natal, uma vez que se pode realizar o rastreamento sorológico e o tratamento da gestante no pré-natal. A partir das informações apresentadas, julgue os itens seguintes. Para a definição do diagnóstico da sífilis congênita, são recomendados os seguintes exames complementares: hemograma, perfil hepático e eletrólitos; avaliação neurológica e punção liquórica para dosagem de glicose, proteínas, testes treponêmicos e não treponêmicos; raios X de ossos longos; avaliação oftalmológica e audiológica.

• C. Certo
• E. Errado