Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente, previamente hígida, de vinte e sete anos de idade, chegou ao pronto-socorro apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas, vômitos e piora do quadro de disúria, polaciúria e hematúria, iniciado três semanas antes desse atendimento e cujos sintomas haviam melhorado parcialmente após o uso de medicação adquirida sem prescrição médica pela paciente. Os exames mostraram os seguintes resultados: PEG, mucosas secas e hipocoradas; edema de MMII (+/+4); perfusão periférica débil; estado febril = 38,5 °C; PA = 80 mmHg × 60 mmHg; pulso = 120 bpm; FR = 28 irpm; peso basal = 60 kg; AR = pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória; Sat O2 90% (Venturi 50% 10 L/min.); ACV = BRNF, taquicárdicas, sem sopros; ADig = Giordano positivo à direita, sem visceromegalias; sistema nervoso = pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada; escala de coma de Glasgow = 13; diurese = 350 mL/12 h. Exames adicionais: hemograma: Hb = 10; leucograma = 3.500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; CR = 102. Gasometria: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO₂ = 28; PO₂ = 75; lactato = 2,6.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A alteração da função renal poderá ser transitória. Para isso, é necessário tratar a paciente com antibioticoterapia, direcionada ao principal foco de infecção, sem ajuste de dose para a função renal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da obesidade e dos fatores de risco envolvidos nessa patologia, julgue os itens subsecutivos. A obesidade correlaciona-se diretamente com a genética e a epigenética, em que o ambiente possibilita o despertar dos genes familiares, de modo a se considerar que a criança cujos pais sejam obesos possui 80% de chances de desenvolver a obesidade, patamar esse que cai para 40%, se apenas um dos pais for obeso, e para 7%, se nenhum dos pais for obeso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, previamente hígida, de vinte e sete anos de idade, chegou ao pronto-socorro apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas, vômitos e piora do quadro de disúria, polaciúria e hematúria, iniciado três semanas antes desse atendimento e cujos sintomas haviam melhorado parcialmente após o uso de medicação adquirida sem prescrição médica pela paciente. Os exames mostraram os seguintes resultados: PEG, mucosas secas e hipocoradas; edema de MMII (+/+4); perfusão periférica débil; estado febril = 38,5 °C; PA = 80 mmHg × 60 mmHg; pulso = 120 bpm; FR = 28 irpm; peso basal = 60 kg; AR = pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória; Sat O2 90% (Venturi 50% 10 L/min.); ACV = BRNF, taquicárdicas, sem sopros; ADig = Giordano positivo à direita, sem visceromegalias; sistema nervoso = pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada; escala de coma de Glasgow = 13; diurese = 350 mL/12 h. Exames adicionais: hemograma: Hb = 10; leucograma = 3.500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; CR = 102. Gasometria: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO₂ = 28; PO₂ = 75; lactato = 2,6.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A plaquetopenia faz parte da fase anti-inflamatória da sepse.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da obesidade e dos fatores de risco envolvidos nessa patologia, julgue os itens subsecutivos. A obesidade dos pais e o sedentarismo são, frequentemente, relacionados como fatores de risco para a obesidade infantil, o sobrepeso ao nascer é um fator preditivo de risco e o aleitamento materno é um fator de proteção contra essa patologia na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, previamente hígida, de vinte e sete anos de idade, chegou ao pronto-socorro apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas, vômitos e piora do quadro de disúria, polaciúria e hematúria, iniciado três semanas antes desse atendimento e cujos sintomas haviam melhorado parcialmente após o uso de medicação adquirida sem prescrição médica pela paciente. Os exames mostraram os seguintes resultados: PEG, mucosas secas e hipocoradas; edema de MMII (+/+4); perfusão periférica débil; estado febril = 38,5 °C; PA = 80 mmHg × 60 mmHg; pulso = 120 bpm; FR = 28 irpm; peso basal = 60 kg; AR = pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória; Sat O2 90% (Venturi 50% 10 L/min.); ACV = BRNF, taquicárdicas, sem sopros; ADig = Giordano positivo à direita, sem visceromegalias; sistema nervoso = pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada; escala de coma de Glasgow = 13; diurese = 350 mL/12 h. Exames adicionais: hemograma: Hb = 10; leucograma = 3.500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; CR = 102. Gasometria: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO₂ = 28; PO₂ = 75; lactato = 2,6.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

É possível inferir que houve alcalose metabólica no quadro em tela.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da obesidade e dos fatores de risco envolvidos nessa patologia, julgue os itens subsecutivos. Segundo a International Obesity Task Force, o diagnóstico de obesidade em crianças e adolescentes é de um índice situado na curva de percentil de índice de massa corpórea com valores superiores a 95% para a faixa etária.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo da hemorragia digestiva alta varicosa, julgue os itens subsecutivos. A profilaxia secundária de ressangramento deve ser feita com terapêutica endoscópica e medicamentosa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da obesidade e dos fatores de risco envolvidos nessa patologia, julgue os itens subsecutivos. Para efeitos de estudos clínicos em crianças obesas, diferentemente dos adultos na mesma condição, a medida da circunferência abdominal serve como parâmetro para diagnosticar obesidade e relacionar o risco metabólico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo da hemorragia digestiva alta varicosa, julgue os itens subsecutivos. A profilaxia primária de sangramento digestivo proveniente de varizes de médio e grosso calibre deve ser feita com betabloqueadores não seletivos (propanolol ou nadolol), além de carvedilol, ou tratamento endoscópico (ligadura elástica).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo da hemorragia digestiva alta varicosa, julgue os itens subsecutivos. Na admissão hospitalar de pacientes com doença hepática avançada, é recomendado iniciar antibioticoprofilaxia com ceftriaxona endovenosa.

• C. Certo
• E. Errado