Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A mãe de um recém-nascido, cujo parto ocorreu na 32.ª semana gestacional, apresentou doença hipertensiva da gestação (DHEG) descontrolada a partir da 31.ª semana gestacional. Uma cultura de swab cervical uterino realizada à época mostrou o crescimento de estreptococos B-hemolítico do grupo B. No seu prontuário médico, havia a informação de que recebera 12 mg de betametasona 18 horas antes do término da gestação, que ocorreu por cesariana 18 horas após a rotura da bolsa amniótica e o agravamento da DHEG. A paciente recebeu profilaxia com penicilina cristalina antes da interrupção da gestação, conforme recomendação de rotina obstétrica. O neonato nasceu pesando 1.800 g, em apneia e foi reanimado conforme as normas de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria. Como respirava com dificuldade, a criança foi encaminhada para a unidade de cuidados intensivos neonatais; radiografia do tórax nela realizada mostrou um infiltrado retículogranular peri-hilar e pericárdico.

Tendo o caso clínico acima apresentado como referência, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, é indicado, para o recém-nascido, o uso de surfactante de resgate e antibioticoterapia de amplo espectro por via endovenosa, inicialmente com ampicilina e gentamicina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a tumores ósseos e lesões pseudotumorais, julgue os próximos itens.

O tumor de células gigantes é considerado uma lesão de comportamento benigno ou de malignidade indeterminada devido à sua baixa agressividade local e ao baixo risco de metastatização.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao narcisismo primário e ao secundário e suas relações com o processo de adoecimento, julgue os itens seguintes.

No narcisismo primário, o ego é o próprio objeto de amor e de investimento da pulsão, condição que provoca experiência de fusão; consequentemente, as pessoas com esse tipo de caráter apresentam dificuldade em tornar-se adultas, desenvolvendo doenças crônicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Um paciente que apresenta quadro febril agudo, vômitos, dor de cabeça e tem liquor com pleocitose às custas de polimorfonucleares e hipoglicoraquia é provavelmente portador de meningite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, que nasceu de parto normal com trinta e oito semanas de idade gestacional — após gestação de baixo risco — e pesando 2.300 g, procurou auxílio médico porque havia três dias observava secreção purulenta no umbigo da criança. Segundo a mãe, a criança mamava vigorosamente, sem vomitar, estava calma e não tinha apresentado convulsões nem diarreia e sua temperatura nunca havia ultrapassado os 37 ºC. O exame clínico mostrou temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória de 55 irpm, fontanela anterior normotensa; ouvidos sem secreção purulenta; umbigo vermelho e com um pouco de pus. A criança estava ativa, não chorava, não havia batimentos de asa de nariz nem gemidos, apenas retrações intercostais leves.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Adotando-se os parâmetros do Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) da OMS/MS do Brasil, o diagnóstico, nesse caso, é de infecção bacteriana local.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao sistema musculoesquelético, julgue os itens a seguir.

O principal efeito das doenças inflamatórias e infecciosas articulares é a despolimerização do hialuronato, que, combinada com o efeito de diluição desencadeada pelo aumento do volume do líquido articular, ocasiona a diminuição de sua viscosidade e o aumento do grau de lesão condral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao narcisismo primário e ao secundário e suas relações com o processo de adoecimento, julgue os itens seguintes.

O indivíduo com estilo narcisista não estabelece relação de cooperação nas equipes de trabalho e reage a frustrações e gratificações de forma indiferenciada; suas relações sociais são focalizadas no próprio ego, para satisfazer a pessoa, e não o profissional, e, quando não satisfeito, ele adoece.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Fasciculações e pontas positivas na eletromiografia de agulha em paciente adulto são fortemente sugestivas de miopatia, mais especificamente de distrofia muscular progressiva do tipo Duchene.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, que nasceu de parto normal com trinta e oito semanas de idade gestacional — após gestação de baixo risco — e pesando 2.300 g, procurou auxílio médico porque havia três dias observava secreção purulenta no umbigo da criança. Segundo a mãe, a criança mamava vigorosamente, sem vomitar, estava calma e não tinha apresentado convulsões nem diarreia e sua temperatura nunca havia ultrapassado os 37 ºC. O exame clínico mostrou temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória de 55 irpm, fontanela anterior normotensa; ouvidos sem secreção purulenta; umbigo vermelho e com um pouco de pus. A criança estava ativa, não chorava, não havia batimentos de asa de nariz nem gemidos, apenas retrações intercostais leves.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

De acordo com as orientações do AIDPI, o médico deveria internar a criança imediatamente em unidade hospitalar, para que ela recebesse os antibióticos ampicilina e gentamicina por via intravenosa durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao sistema musculoesquelético, julgue os itens a seguir.

O colágeno do tipo II difere dos demais tipos por conter aminoácidos, apresentar fibrilas em grande volume e compor tecidos sujeitos a elevadas tensões, como o tecido ósseo, as aponeuroses, os tendões, os ligamentos e a pele.

• C. Certo
• E. Errado