Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao narcisismo primário e ao secundário e suas relações com o processo de adoecimento, julgue os itens seguintes.

O indivíduo narcisista apresenta extrema necessidade dos referenciais externos para sentir-se valorizado; por isso, quando não reconhecido, pode desenvolver doenças psicossomáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes às urgências em neurologia.

O tratamento de escolha nas primeiras cinco horas de íctus de paciente com isquemia cerebral aguda (AVC) consiste em trombólise endovenosa com plasminogênio recombinante (rt-pa).

• C. Certo
• E. Errado

No trigésimo dia após o evento gerador da ocorrência policial, determinado paciente compareceu ao instituto médico-legal para exame complementar. Conforme relatório médico apresentado, o paciente havia sofrido fratura exposta no membro superior direito e sido submetido a cirurgia ortopédica reparadora. As lesões estavam em evolução, no que se refere à consolidação óssea, mas já ocorrera a cicatrização da ferida na pele, com irregularidades e neoformações conjuntivas entre as bordas.

Com base no caso hipotético apresentado acima, julgue os itens que se seguem, acerca de traumatologia forense.

A lesão referida é tipicamente compatível com lesão provocada por instrumento cortante, pois atingiu a parte óssea, ou seja, tecido profundo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

A BCG protege contra tuberculose miliar e meningite tuberculosa, casos graves da doença.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a alterações degenerativas osteoarticulares, julgue os seguintes itens.

De acordo com os critérios de Letournel e Matta, o tratamento de fraturas acetabulares mediante procedimentos não cirúrgicos é considerado de prognóstico ruim caso o portador dessas fraturas apresente arco do teto acetabular de, no mínimo, 45º nas três incidências de Judet, bem como desvios de fragmentos entre 1 mm e 3 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos processos de identificação, julgue os itens subsequentes.

A identificação é fundamental para o estabelecimento de vínculos sociais, à medida que o sujeito toma a si mesmo como modelo em um primeiro momento da sua vida, iniciando o processo de sua autoconstituição como pessoa.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes às urgências em neurologia.

A polirradiculoneurite, uma doença neurológica de natureza inflamatória, manifesta-se predominantemente por fraqueza muscular — ocorrida inclusive no território dos nervos cranianos — e fraqueza na musculatura respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à insuficiência renal, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte caso clínico.

Uma mulher de cinquenta e sete anos de idade procurou o pronto-socorro, queixando-se de mal-estar e edema. Referiu ser saudável e não tomar medicamentos. Um exame físico abrangente, incluindo provas laboratoriais de rotina, fora realizado três meses antes, tendo sido os resultados totalmente normais. A paciente relatou que esses sintomas já ocorriam havia algumas semanas e que não observara mudanças no volume de urina, mas notara nictúria. O exame físico revelou paciente em bom estado geral, corada, acianótica, afebril ao toque, com edema nos membros inferiores e hipertensão. Não foram observados achados físicos dignos de nota. As provas laboratoriais mostraram os resultados listados a seguir. Eletrólitos séricos: sódio = 138 mEq/L, potássio = 5,8 mEq/L, cloreto = 100 mEq/L, bicarbonato = 18 mEq/L; ureia sanguinea = 92 mg/dL; creatinina sérica = 5,8 mg/dL; hematócrito = 31%; contagem de leucócitos = 9.700 mm3 e VHS = 40 mm/h; EAS: pH = 5,5, proteína = 2+, 10 a 20 hemácias por campo de grande aumento, e raros cilindros eritrocitários; anticorpos antinucleares, complemento (CH50), títulos de antiestreptolisina-O (ASO) e anticorpos reumáticos normais. Realizou-se biópsia renal percutânea, cujo resultado revelou que cerca de 80% dos glomérulos encontrados tinham crescentes epitélios proliferativos. A imunofluorescência mostrou retenção inespecífica de baixos níveis de IgG e IgA, complemento e fibrina.

No caso clínico apresentado, é correto o diagnóstico de glomerulonefrite idiopática rapidamente progressiva, e o tratamento de escolha deve ser constituído de pulsoterapia com metilpredisolona venosa e hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

No trigésimo dia após o evento gerador da ocorrência policial, determinado paciente compareceu ao instituto médico-legal para exame complementar. Conforme relatório médico apresentado, o paciente havia sofrido fratura exposta no membro superior direito e sido submetido a cirurgia ortopédica reparadora. As lesões estavam em evolução, no que se refere à consolidação óssea, mas já ocorrera a cicatrização da ferida na pele, com irregularidades e neoformações conjuntivas entre as bordas.

Com base no caso hipotético apresentado acima, julgue os itens que se seguem, acerca de traumatologia forense.

Caso a lesão descrita tenha sido produzida por projétil de arma de fogo, é correto inferir que se tratou de instrumento perfurocontundente. Adicionalmente, caso haja sinais de buraco de mina (Hoffman), será correto inferir que o tiro foi dado com a boca da arma encostada na pele da vítima.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

O aumento acentuado da proteína no líquor (acima de 3 g) é uma característica da meningite tuberculosa.

• C. Certo
• E. Errado