Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a opção correta.

• A.

  A ausência de esofagite no estudo endoscópico exclui o diagnóstico de DRGE.

• B.

  Após o tratamento com inibidores da bomba protônica em dose plena, menos de 10% dos pacientes apresentarão recidiva dos sintomas nos seis primeiros meses de interrupção dessa terapêutica.

• C.

  Não há manifestações clínicas consideradas típicas da DRGE. Embora pirose e regurgitação sejam comuns, mesmo no caso de coexistência delas, a possibilidade de o paciente ter DRGE é inferior a 50%.

• D.

  Admite-se a existência de sintomas extraesofágicos da DRGE. Considera-se que dor torácica, tosse, disfonia e pigarro possam também ser decorrentes de DRGE.

• E.

  Após o teste terapêutico com inibidores da bomba protônica em dose plena, será possível descartar o diagnóstico da DRGE quando não houver melhora dos sintomas esofágicos ou extraesofágicos inicialmente atribuídos a essa doença.

Foram realizados, em uma criança do sexo feminino com vinte e três meses de idade internada, 151 exames de tomografia no período de uma hora, por erro de um tecnólogo. A criança foi submetida, nesse período, segundo relatório do médico e do físico do hospital, a uma dose de radiação entre 2,8 Gy e 11 Gy, que foi por ela absorvida. A dose a que normalmente são submetidas crianças em exames pediátricos da coluna varia entre 1,5 mSv e 4,0 mSv.

Considerando somente os raios X como radiações ionizantes, julgue os itens a seguir, a partir da situação acima apresentada.

É correto afirmar que o tecnólogo responsável pelo exame seguiu os princípios do ALARA.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, acerca da abordagem nutricional ampla nas diferentes fases da vida.

Um recém-nascido a termo, pequeno para a idade gestacional, que, na avaliação de seu estado nutricional, seja classificado como proporcional facilmente consegue recuperar a estatura no pós-natal e alcançar o canal de crescimento de referência para a idade.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento na assistência médica, um paciente de sessenta e cinco anos de idade relatou que, havia três dias, apresentava dispneia noturna e tosse seca, que melhorava cerca de vinte minutos após ele assumir a posição ortostática. Ao ser indagado, o paciente disse ser portador de hipertensão arterial de difícil controle. No exame físico, ele apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco em quatro tempos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso o paciente apresente medida do peptídeo natriurético cerebral (BNP) abaixo de 100 Va unidade, confirmar-se-á o diagnóstico de dispneia de origem cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda em relação ao caso clínico em apreço, visando melhor estratificação do risco de futuros eventos cardiovasculares, o exame complementar mais adequado a ser realizado nas próximas 48 h é o(a)

• A.

  ecocardiograma com estresse farmacológico.

• B.

  cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico.

• C.

  tomografia computadorizada de tórax.

• D.

  angiografia de artérias coronárias.

• E.

  teste ergométrico computadorizado.

Julgue os itens subsequentes, acerca da abordagem nutricional ampla nas diferentes fases da vida.

Entre as alterações no trato digestório decorrentes do processo de envelhecimento e que podem interferir no estado nutricional, são conhecidas as da cavidade oral, as gástricas e as intestinais, porém não há evidências conclusivas de comprometimento esofágico.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento na assistência médica, um paciente de sessenta e cinco anos de idade relatou que, havia três dias, apresentava dispneia noturna e tosse seca, que melhorava cerca de vinte minutos após ele assumir a posição ortostática. Ao ser indagado, o paciente disse ser portador de hipertensão arterial de difícil controle. No exame físico, ele apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco em quatro tempos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Os sintomas referidos pelo paciente podem ser decorrentes de congestão pulmonar causada por disfunção do músculo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os dados do caso clínico descrito no texto e do eletrocardiograma mostrado, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente em questão é de

• A.

  angina estável.

• B.

  tromboembolismo pulmonar.

• C.

  angina instável.

• D.

  angina de Prinzmetal.

• E.

  infarto agudo do miocárdio.

Julgue os itens subsequentes, acerca da abordagem nutricional ampla nas diferentes fases da vida.

A miniavaliação nutricional (MAN) é um método objetivo de avaliação nutricional utilizado especificamente para identificar idosos subnutridos ou em risco de subnutrição e inclui parâmetros antropométricos, dietéticos, clínicos, bioquímicos, metabólicos e comportamentais.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento na assistência médica, um paciente de sessenta e cinco anos de idade relatou que, havia três dias, apresentava dispneia noturna e tosse seca, que melhorava cerca de vinte minutos após ele assumir a posição ortostática. Ao ser indagado, o paciente disse ser portador de hipertensão arterial de difícil controle. No exame físico, ele apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco em quatro tempos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

O exame físico mostra que o paciente apresenta um ritmo cardíaco classificado como de galope em quatro tempos.

• C. Certo
• E. Errado