Questões de Medicina da Comissão Permanente do Vestibular / UFRN (COMPERVE)

Quanto aos achados clínicos-laboratoriais do hipotireoidismo, pode-se afirmar:

I. Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e derrame pericárdico fazem parte dos achados clínicos cardiovasculares.

II. Agitação, hiperreflexia e lentidão do raciocínio são achados neurológicos freqüentes.

III. As alterações do trânsito intestinal, dificilmente, são observadas.

IV. O diagnóstico laboratorial pode ser feito com a dosagem sérica de TSH e T4 livre.

Estão corretas apenas:

• A. I, II e IV
• B. II e III
• C. III e IV
• D. I e IV
• E. I, II e III

Quanto ao mecanismo de ação dos antidiabéticos orais, é INCORRETO afirmar:

• A. A metformina aumenta a sensibilidade à insulina e reduz a absorção intestinal de glicose.
• B. As glitazonas aumentam a captação de glicose em tecido muscular, como também a adipogênese (subcutâneo), melhorando, assim, a sensibilidade à insulina.
• C. As sulfoniuréias de segunda geração estimulam a secreção insulínica por ligação a um receptor específico na célula beta-pancreática.
• D. Os inibidores da alfa-glicosidase retardam a absorção de carboidratos no intestino delgado, com efeito mais expressivo na glicemia pós-prandial.
• E. As glinidas atuam como secretagogos de insulina, com efeito mais expressivo na glicemia de jejum.

O exame clínico da insuficiência aórtica é bastante rico. Todos os achados abaixo fazem parte desse quadro, EXCETO:

• A. Pressão arterial divergente
• B. Pulso em martelo d'água
• C. Hiperfonese da segunda bulha
• D. Pulsação na base da língua
• E. Duplo sopro auscultado à compressão da femoral

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição clínica associada à piora da capacidade funcional, diminuição da qualidade de vida e ao aumento da morbidade e mortalidade dos pacientes. Com relação a essa síndrome, é correto afirmar:

• A. Diuréticos e digoxina devem ser utilizados para o seu tratamento, tanto nos pacientes sintomáticos quanto nos assintomáticos
• B. A anemia é, freqüentemente, observada nesses pacientes, porém não interfere no seu prognóstico.
• C. A dosagem do BNP (peptídio natriurético) não se presta como auxiliar diagnóstico nos casos de IC, com função sistólica normal.
• D. O tratamento fundamentado em evidência, em vez de objetivar a melhora da contratilidade, visa reduzir a aumentada estimulação neuro-hormonal e reverter a deletéria remodelação cardíaca.
• E. A espironolactona, antagonista da aldosterona, deve ser adicionada ao esquema terapêutico da IC, se o paciente permanecer sintomático, após o uso de diuréticos, de digoxina, de IECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina) e de beta-bloqueador.

Com relação à avaliação do paciente portador de hipertensão arterial essencial, pode-se afirmar:

I. A hipotensão postural, observada em 20 a 30% dos idosos, usualmente, reflete a perda progressiva, com a idade, do barorreflexo.

II. A medida da circunferência abdominal, isoladamente, não se constitui um bom indicador de risco cardiovascular.

III. A síndrome da apnéia do sono tem alta prevalência em pacientes hipertensos (cerca de 30%) e é responsável pela dificuldade em se atingir um controle adequado da pressão arterial.

IV. A medida do índice tornozelo-braquial (ITB) pode ser realizada no consultório e é capaz de predizer a intensidade da doença arterial periférica e o risco de futuros eventos cardíacos.

V. A presença de arteríolas em �fio de cobre� e cruzamento arterio-venoso (AV) patológico são achados característicos da retinopatia hipertensiva.

Estão corretas apenas:

• A. I, III e V
• B. I, III, IV e V
• C. III, IV e V
• D. II e IV
• E. II, IV e V