Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“Paciente de 30 anos apresenta dor lombar de forte intensidade, à esquerda, irradiando para flanco e região escrotal, associada à disúria. Não apresenta sinais de peritonite. Foi feito o diagnóstico clínico de nefrolitíase.” Sobre essa patologia, analise as afirmativas a seguir.

I. Os cálculos de cistina e estruvita formam-se mais facilmente em Ph básico.

II. É uma doença que acomete predominantemente as mulheres.

III. A principal causa de nefrolitíase é a hipercalciúria idiopática.

IV. A redução do cálcio da dieta pode aumentar a formação de cálculos de oxalato de cálcio.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e II, apenas.
• C. III e IV, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.

“Uma paciente de 35 anos apresenta quadro de dor abdominal, febre não aferida, palidez, fadiga e confusão mental. Apresenta equimoses aos mínimos traumas, petéquias em membros inferiores e epistaxe. Seus exames laboratoriais mostram anemia com reticulocitose, leucocitose, importante plaquetopenia, aumento da LDH e da bilirrubina indireta, queda da haptoglobina, esquizócitos em sangue periférico e alteração discreta da função renal.” Considerando o diagnóstico mais provável para esta paciente, qual o tratamento de escolha?

• A. Plasmaférese.
• B. Esplenectomia.
• C. Corticoide em altas doses.
• D. Suporte com transfusão de plaquetas e de concentrado de hemácias.

“Certa paciente apresentou exame colpocitológico alterado e em sua investigação posterior foi diagnosticado carcinoma epidermoide de colo uterino. No estadiamento clínico detectou-se um tumor de colo de 4 cm, exofítico, que acometia, também, o terço superior da vagina. Ao toque retal: paramétrios acometidos.” De acordo com o estágio atual da doença desta paciente, qual é a melhor forma de tratamento?

• A. Histerectomia tipo 1.
• B. Histerectomia tipo 2.
• C. Cirurgia de Wertheim-Meigs.
• D. Quimioterapia + Radioterapia.

Existe uma ordem para a interpretação dos marcadores virais da hepatite B com a qual chega-se ao diagnóstico do paciente no momento. No entanto, existem algumas situações especiais, como a presença de mutações. Assinale a situação mais compatível com um indivíduo portador de hepatite B com mutação da região pré-core em replicação:

• A. HBsAg positivo; HBeAg positivo; Anti-HBe negativo; Anti-HBs positivo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• B. HBsAg positivo; HBeAg positivo; Anti-HBe negativo; Anti-HBs negativo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• C. HBsAg positivo; HBeAg negativo; Anti-HBe positivo; Anti-HBs negativo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• D. HBsAg negativo; HBeAg negativo; Anti-HBe positivo; Anti-HBs positivo; e, DNA-HBV em altos níveis.

Considerando indivíduos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale as medidas que reduzem a mortalidade destes pacientes.

• A. Interrupção do tabagismo; corticoide inalatório; e, fisioterapia respiratória.
• B. Interrupção do tabagismo; fisioterapia respiratória; e, B2-agonista de longa duração.
• C. Interrupção do tabagismo; oxigenoterapia domiciliar em pacientes que preenchem seus critérios de utilização; e, transplante de pulmão.
• D. Interrupção do tabagismo; oxigenoterapia domiciliar em pacientes que preenchem seus critérios de utilização; e, B2-agonista de longa duração.

As manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais variam desde alterações cutâneas até o acometimento da árvore biliar. Além disso, apresentam marcadores laboratoriais mais específicos de cada forma de doença. Qual das manifestações está mais comumente relacionada à doença de Crohn do que à retocolite ulcerativa?

• A. Cálculo biliar.
• B. Pioderma gangrenoso.
• C. Colangite esclerosante.
• D. Positividade para o p-ANCA.

O trecho a seguir contextualiza as questões 53 e 54.

Leia-o atentamente. “Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”

Qual anticorpo a seguir apresenta associação negativa com a nefrite lúpica?

• A. Anti-La.
• B. Anti-Ro.
• C. Anti-Histona.
• D. Anti-DNA nativo.

O trecho a seguir contextualiza as questões 53 e 54.

Leia-o atentamente. “Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”

Qual é a forma mais comum e considerada a mais grave de nefrite lúpica?

• A. Nefrite Lúpica Focal.
• B. Nefrite Lúpica Difusa.
• C. Nefrite Lúpica Membranosa.
• D. Nefrite Lúpica Proliferativa Mesangial.

A leucemia mieloide aguda apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas e pode ser dividido em oito subtipos (M0 – M7). Qual o subtipo mais associado à ocorrência de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) e o medicamento capaz de controlar esta manifestação, melhorando o prognóstico do paciente?

• A. M2 – Cianocobalamina.
• B. M3 – Cianocobalamina.
• C. M2 – ácido transretinoico.
• D. M3 – ácido transretinoico.

Uma importante manifestação extra-articular de pacientes portadores de artrite reumatoide é o acometimento pulmonar, podendo levar à formação de derrames pleurais. Quais características são esperadas no líquido pleural destes pacientes?

• A. Derrame transudativo com LDH, proteínas e glicose normais.
• B. Derrame exsudativo com aumento do LDH, aumento do complemento e glicose normal.
• C. Derrame exsudativo com aumento do LDH, aumento de proteínas e diminuição da glicose.
• D. Derrame transudativo leucócitos muito aumentados, fator reumatoide positivo, proteínas e glicose normais.