Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

O registro do exame psiquiátrico, tanto do ponto de vista clínico, quanto do forense, é essencial. Em relação ao exame psiquiátrico,

• A. o forense e o clínico são realizados por meio de entrevista e ambos têm a mesma finalidade.
• B. os principais itens que devem ser mencionados na anotação de um exame clínico são: queixa principal, história pessoal, história familiar, exames e avaliações complementares prévios, diagnóstico e prognóstico.
• C. o clínico e o forense têm a mesma base e a parte mais importante de ambos é o resultado de exames complementares.
• D. o forense consiste em avaliação médica acurada com seu registro fiel; explicação médico-legal dos fatos, relacionando os achados clínicos com a legislação vigente; e resposta aos quesitos formulados pelas autoridades e/ou partes.
• E. a entrevista psiquiátrica forense é de pouca relevância na avaliação pericial, sendo os demais dados dos autos mais importantes.

Os transtornos da sexualidade são distúrbios do instinto sexual, fantasias ou comportamento recorrente e intenso que ocorrem de forma inabitual, também designados de parafilias. Em relação às parafilias, é correto afirmar:

• A. Gerontofilia: atração sexual obsessiva de idosos por pessoas bem mais jovens.
• B. Dolismo: perversão sexual em que há atração por ovelhas.
• C. Coprolalia: perversão sexual em que há necessidade do contato físico com fezes humanas.
• D. Riparofilia: perversão sexual em que há atração sexual por pessoas desasseadas, sujas, de baixa condição social e com pouca (ou nenhuma) higiene.
• E. Necrofilia: perversão sexual em que há necessidade de relação sexual dentro de necrotérios.

Pacientes com hiperuricemia crônica desenvolvem com frequência manifestações clínicas características de gota, NÃO sendo parte delas a ocorrência de

• A. episódios recorrentes de deposição intra-articular de cristais.
• B. insuficiência renal aguda.
• C. nefrolitíase.
• D. artropatia crônica.
• E. depósitos nodulares de cristais em bainhas tendíneas.

Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, vem apresentando astenia, queda de cabelo e dores articulares, às vezes com sinais inflamatórios, em grandes e pequenas articulações, de forma recorrente, há 4 meses. Foram solicitados exames laboratoriais que revelaram discreta leucopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação e FAN positivo. O médico decide solicitar a dosagem de outros autoanticorpos diante da suspeita de lúpus eritematoso sistêmico. São mais específicos para o diagnóstico dessa afecção os anticorpos:

• A. anti-DNA nativo e anti-peptídeo citrulinado cíclico.
• B. anti-RNP e anti-La/SSB.
• C. anti-Ro/SSA e anti La/SSB.
• D. anti-Sm e anti-fosfolípide.
• E. anti-DNA dupla hélice e anti-Sm.

Uma mulher de 32 anos apresenta disúria e polaciúria há 1 dia. O exame clínico e o ginecológico são normais. O exame do sedimento urinário mostra 600 000 leucócitos/ mL e a coloração pelo Gram mostra flora bacteriana ausente. A cultura de urina é negativa. A paciente nega uso de antibióticos recentemente. Esses achados levantam forte suspeita de

• A. uretrite asséptica.
• B. gonorreia.
• C. infecção por clamídia.
• D. tricomoníase.
• E. tuberculose do trato urinário.

Um homem de 36 anos, com história de alcoolismo grave, é levado ao pronto socorro com agitação, tremores e sudorese intensos. Estava em casa, há 2 dias, em repouso por ter fraturado o pé em uma queda acidental. Apresenta desidratação, agitação e alucinações visuais, taquipneia, T = 37,7° C, pulso = 120 bat/min, PA = 128 × 68 mmHg, saturação O2 = 96%, com exame do coração, pulmões e abdome normais; sem déficits motores, sem rigidez de nuca e com asterix não obtido. Concomitante à restauração da volemia, a melhor opção para tratamento da agitação consiste na administração intravenosa de

• A. betabloqueador.
• B. haloperidol.
• C. fenobarbital.
• D. benzodiazepínico.
• E. risperidona.

Um homem de 40 anos obeso, em tratamento de hipertensão leve, necessitou, nos últimos 30 dias, ser encaminhado, por 4 vezes, do trabalho para o pronto atendimento por apresentar dor precordial em aperto, com grande mal estar e sensação de morte iminente. Em todas as vezes foi dispensado, após a realização de ECG, exames laboratoriais e de imagem normais e orientado a procurar “ajuda psicológica”. Várias drogas têm mostrado eficácia no tratamento medicamentoso desse tipo de distúrbio. Resultados NEGATIVOS, no entanto, foram demonstrados com o emprego de

• A. inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina.
• B. anticonvulsivantes.
• C. antidepressivos tricíclicos.
• D. inibidores seletivos de recaptação da serotonina.
• E. benzodiazepínicos.

No tratamento de pacientes com vertigem, as manobras que visam o reposicionamento de debris nos canais semicirculares podem ser úteis nos casos em que o diagnóstico é de

• A. neuronite vestibular.
• B. labirintite aguda.
• C. vertigem posicional paroxística benigna.
• D. síndrome de Menière.
• E. fístula perilinfática.

É papel do médico promover no ambiente de trabalho a conscientização sobre prevenção de doenças. Na área oftalmológica, por exemplo, é importante orientar medidas preventivas, sabendo-se que no Brasil a principal causa de cegueira irreversível em adultos é

• A. degeneração macular.
• B. trauma ocular.
• C. retinopatia diabética.
• D. catarata.
• E. glaucoma.

O suporte terapêutico principal no manuseio dos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, fora das crises de exacerbação, deve se basear no emprego de algumas medicações, EXCETO

• A. prednisona
• B. teofilina.
• C. tiotrópio.
• D. formoterol.
• E. ipatrópio.