Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Paciente de 66 anos, tabagista, assintomático, em avaliação pré-operatória de correção de aneurisma de aorta abdominal é submetido a teste ergométrico com resultado positivo para isquemia. A cinecoronariografia mostra obstrução de 70% de coronária direta. O ecocardiograma mostra função cardíaca normal.

A melhor recomendação para este paciente é

• A. angioplastia com stent convencional antes da operação.
• B.

  angioplastia com stent farmacológico antes da operação.

• C.

  angioplastia com stent farmacológico após operação.

• D.

  manter tratamento clínico com sinvastatina e propranolol durante peri-operatório.

• E.

  contra-indicar operação.

Existem vantagens e desvantagem da cirurgia abdominal videolaparoscópica em relação à cirurgia convencional (cirurgia aberta). Uma delas é:

• A.

  vantagem: probabilidade inexistente de ocorrer recidiva de metástase nos orifícios de trocartes em cirurgias oncológicas.

• B.

  desvantagem: maior número de aderências intraperitoniais.

• C.

  desvantagem: maior risco de obstrução intestinal por bridas.

• D.

  desvantagem: ausência da sensação táctil, que muitas vezes é importante na avaliação local.

• E.

  vantagem: facilidade para controlar sangramentos intra-operatórios.

Paciente de 35 anos apresenta episódio de palpitação de início súbito há 3 horas. A pressão arterial é de 130 / 70 mmHg e a freqüência cardíaca de 140 batimentos por minuto. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial. A melhor abordagem deste paciente é

• A.

  administrar lidocaína.

• B.

  administrar propafenona.

• C.

  ecocardiograma transesofágico.

• D.

  administrar metoprolol endovenoso e iniciar anticoagulação.

• E.

  administrar quinidina.

O transporte e as transferências inter-hospitalares estão regulamentados pela Portaria GM/MS no 2.048/02, que estabelece as responsabilidades e atribuições dos serviço/médico solicitante, da central/médico regulador, da equipe/médico de transporte e do serviço/médico receptor.

I. Não remover paciente em risco iminente de vida, sem prévia e obrigatória avaliação e atendimento respiratório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específicas para cada caso, estabilizandoo e preparando-o para o transporte.

II. Somente nos locais em que as Centrais de Regulação ainda não estiverem estruturadas ou em pleno funcionamento, será permitido ao solicitante, seja ele público ou privado, remover paciente sem contato prévio com a instituição/serviço potencialmente receptor.

III. O Serviço/Médico receptor deve comunicar a Central de Regulação sempre que houver divergência entre os dados clínicos que foram comunicados quando da regulação e os observados na recepção do paciente.

É correto o que consta em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I, II e III.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Paciente de 58 anos, diabético, procura atendimento de emergência por dor torácica há 1 hora. A pressão arterial é de 160 / 90 mmHg e a freqüência cardíaca de 96 batimentos por minuto. O eletrocardiograma mostra infradesnível do segmento ST nas derivações V1-V4. O melhor tratamento para este paciente deve incluir

• A.

  AAS − betabloqueador − alteplase.

• B.

  AAS − clopidogrel − betabloqueador − heparina.

• C.

  AAS − betabloqueador − tirofiban − heparina − nitroglicerina.

• D.

  Betabloqueador − nitroglicerina − AAS.

• E.

  AAS − clopidogrel − nitroglicerina.

Frente a um quadro de choque, a equipe do suporte avançado de vida no atendimento pré-hospitalar deve

• A.

  transportar a vítima, rapidamente e preferencialmente, para um hospital primário.

• B.

  tratar todo choque como sendo neurogênico, até prova em contrário.

• C.

  manter a punção intra-óssea após a obtenção do acesso venoso.

• D.

  realizar a punção intra-óssea para infundir fluídos, se não for possível obter acesso venoso.

• E.

  infundir solução cristalóide, preferencialmente, por punção intra-óssea, nos casos de politraumatismo.

A osteoporose asséptica da cabeça do fêmur pode aparecer como conseqüência de exposição

• A. ao dissulfeto de carbono (CS2).
• B. ao óxido de nitrogênio.
• C. ao chumbo.
• D. às condições hiperbáricas.
• E. às condições de anoxemia.

Os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica que possuem a maior sensibilidade e a maior especificidade são, respectivamente:

• A.

  CPK e CKMB.

• B.

  Troponina I e Troponina C.

• C.

  Mioglobina e CKMB.

• D.

  CPK e Troponina.

• E.

  CKMB e Troponina.

Os produtos agroquímicos podem ser fertilizantes ou adubos sendo os mais preocupantes, pelos efeitos ocupacionais,

• A. os organoclorados e o etileno.
• B. as aminas aromáticas e o berílio.
• C. os nitratos, sais de potássio e os fosfatos.
• D. os organofosforados e os derivados do tolueno.
• E. o zinco, manganês e o xileno.

Paciente de 45 anos procura atendimento médico para avaliação cardiovascular de rotina. A melhor maneira de avaliar o risco cardiovascular deste doente é com

• A.

  eletrocardiograma e dosagem de colesterol.

• B.

  angiotomografia de coronárias.

• C.

  eletrocardiograma e dosagem ultrasensível de proteína C.

• D.

  teste ergométrico.

• E.

  peptídeo natriurético tipo B (BNP).