Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Na polimialgia reumática, a ressonância magnética do ombro, tipicamente, revela

• A.

  Lesões degenerativas do tendão dos músculos supra e infraespinais.

• B.

  Miosite de deltoide, bíceps e tríceps.

• C.

  Miosite dos músculos do manguito rotador.

• D.

  Bursite subacromial e subdeltoideia e sinovite de articulação gleno-umeral.

• E.

  Lesões degenerativas das articulações acromioclaviculares e gleno-umerais.

Existem pesquisas sobre o assim chamado “poder de vício” ou poder de causar dependência das substâncias psicoativas. A droga psicotrópica que está no topo da lista, ou seja, que tem uma maior porcentagem de usuários que se tornam dependentes é

• A.

  a nicotina.

• B.

  a cocaína.

• C.

  a heroína.

• D.

  a maconha.

• E.

  o álcool.

Investigação inicial de paciente de 68 anos de idade, previamente hígido, com história de fraqueza muscular e atrofia muscular progressivas há 5 anos, com envolvimento proximal e distal, com disfagia e sem lesões cutâneas mostrou:

− FAN negativo.

− Eletroneuromiografia com padrão miopático e neuropático.

− CPK aumentada 2,5 vezes e Aldolase 2 vezes o limite superior da normalidade.

A hipótese mais provável é

• A.

  Polimiosite.

• B.

  Miosite de corpúsculos de inclusão.

• C.

  Dermatomiosite amiopática.

• D.

  Toxoplasmose.

• E.

  Miosite associada a neoplasia.

Critério diagnóstico da dependência de substâncias psicoativas descrito como “a experiência de um desejo incontrolável de consumir uma substância. O indivíduo imaginase incapaz de colocar barreiras a tal desejo e sempre acaba consumindo”. Trata-se de

• A.

  relevância do consumo.

• B.

  estreitamento ou empobrecimento do repertório.

• C.

  aumento da tolerância.

• D.

  compulsão para o consumo.

• E.

  síndrome de abstinência.

A investigação de homem de meia idade com fraturas, dores ósseas e fraqueza muscular revelou densidade óssea muito diminuída, níveis séricos de creatinina, cálcio, 25-OH vitamina D, PTH e fosfatase alcalina normais e de fosfato muito reduzido. O diagnóstico mais provável é

• A.

  Hiperparatireoidismo.

• B.

  Osteoporose idiopática.

• C.

  Osteomalácia oncogênica.

• D.

  Mieloma múltiplo.

• E.

  Osteodistrofia renal.

Sobre as doenças do sistema nervoso periférico:

I. Dentre as neuropatias periféricas associadas a proteínas monoclonais, o tipo mais frequente é a secundária ao mieloma múltiplo.

II. A neuropatia hereditária com suscetibilidade à paralisia por pressão é uma doença autossômica recessiva caracterizada por aumento da suscetibilidade dos nervos periféricos à tração mecânica ou compressão.

III. Na síndrome de Guillain-Barré (SGB), a presença de pleocitose moderada no exame do líquido cefalorraquidiano é uma característica da SGB associada à infecção pelo HIV.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Na área de Perícia Médica em psiquiatria, há dificuldades e incongruências que podem ser observadas durante a avaliação. NÃO descreve uma dificuldade e/ou uma incongruência:

• A.

  CID − 10: F20 (esquizofrenia) em pessoa de 60 anos que nunca teve nenhum surto esquizofrênico antes.

• B.

  Diagnóstico de CID − 10: F20 (esquizofrenia) em adulto jovem, com início insidioso do quadro clínico com 17 anos de idade e comprometimento cognitivo progressivo.

• C.

  Paciente neurótico ou depressivo em uso de antipsicótico.

• D.

  Diagnóstico de CID − 10: F32 (episódio depressivo) que não responde a qualquer pergunta formulada, esperando o acompanhante responder.

• E.

  CID − 10: F33.3 (transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave, com sintomas psicóticos) com recomendação de afastamento do trabalho por 30 dias.

Paciente com osteoartrite é considerado portador da forma secundária se

• A.

  apresentar doença limitada aos joelhos, com valgismo e obesidade.

• B.

  for caracterizada a tendência familiar para a doença, com parentes de primeiro grau com nódulos de Heberden e Bouchard.

• C.

  tiver história familiar de diabetes mellitus e apresentar sindesmófitos em, pelo menos, três vértebras dorsais consecutivas.

• D.

  apresentar doença limitada às articulações coxofemorais.

• E.

  apresentar níveis urinários significativamente aumentados de piridinolina, desoxipiridinolina e hidroxiprolina.

Sobre as ataxias:

I. São causas de ataxia adquirida: álcool, drogas (anticonvulsivantes, quimioterápicos), doença celíaca, degeneração paraneoplásica e hipotireoidismo.

II. A ataxia de Friedreich é secundária à expansão do trinucleotídeo GAA no gene FRDA localizado no cromossomo 9 e caracteriza-se clinicamente por ataxia, arreflexia e sinais de envolvimento do SNC.

III. A ataxia espinocerebelar tipo 3 (doença de Machado-Joseph) está associada a padrão autossômico recessivo de herança e pode apresentar-se clinicamente com sintomas extrapiramidais predominantes.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Quanto à abrangência profissional, a incapacidade laborativa pode ser classificada como uniprofissional, multiprofissional e omniprofissional. A incapacidade laborativa

• A.

  uniprofissional, mesmo que temporária, não dá direito ao auxílio-doença.

• B.

  multiprofissional, quando presente, inviabiliza o processo de reabilitação profissional.

• C.

  omniprofissional, com um caráter temporal permanente associado, sugere uma indicação de aposentadoria por invalidez.

• D.

  uniprofissional, independente de outros fatores associados, contraindica formalmente uma sugestão de aposentadoria por invalidez.

• E.

  multiprofissional é sinônimo de reabilitação profissional, independentemente da idade e do grau de escolaridade do segurado do INSS.