Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Paciente com gota há muitos anos, parou o tratamento há cerca de 1 ano e apresentou crise aguda de artrite em joelho três dias após reiniciar a medicação hipourecimiante. A melhor conduta imediata é

• A.

  puncionar a articulação acometida e pesquisar cristais antes de definir a melhor forma de tratar.

• B.

  tratar a crise aguda e aumentar a dose da medicação hipourecimiante.

• C.

  tratar a crise aguda e trocar a medicação para outro tipo de medicação hipourecimiante.

• D.

  estudar o nível sérico de acido úrico e de uricosúria de 24 horas antes de decidir qual terapia administrar.

• E.

  tratar a crise aguda e suspender a medicação recentemente reiniciada.

Em relação ao uso de substâncias psicoativas, como o álcool e outras drogas, há diferentes padrões de consumo e riscos relacionados:

Padrões de consumo:

I. consumo de baixo risco;

II. uso nocivo;

III. dependência.

Riscos relacionados:

Alfa – consumo se mostra compulsivo e destinado à evitação de sintomas de abstinência e cuja intensidade é capaz de ocasionar problemas sociais, físicos e ou psicológicos.

Beta – consumo de álcool em baixas doses, cercado das precauções necessárias à prevenção de acidentes relacionados.

Gama – indivíduos que bebem eventualmente, mas são incapazes de controlar ou adequar seu modo de consumo, o que pode levar a problemas sociais (brigas, faltas no emprego), físicos (acidentes) e psicológicos (heteroagressividade).

A correlação correta entre padrão de consumo e riscos relacionados ocorre em:

• A.

  I-alfa; II-beta e III-gama.

• B.

  I-beta; II-gama e III-alfa.

• C.

  I-gama; II-alfa e III-beta.

• D.

  I-beta; II-alfa e III-gama.

• E.

  I-gama; II-beta e III-alfa.

Vasculite crônica acometendo vasos de médio e grande calibre, com inflamação mais proeminente envolvendo os ramos cranianos das artérias que se originam do arco aórtico, caracteriza a

• A.

  granulomatose com poliangeite.

• B.

  poliarterite nodosa.

• C.

  síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  arterite de células gigantes.

• E.

  arterite de Takayasu.

Anticorpos anti-Ro/SSA aparecem em pacientes com diversas doenças, mas são considerados marcadores de síndrome de Sjögren, e de

• A.

  Esclerodermia.

• B.

  Lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  Lúpus neonatal.

• D.

  Síndrome anti-sintetase.

• E.

  Síndrome fibrosante associada à IgG4.

Segundo a classificação proposta por Schilling (1984), as doenças relacionadas ao trabalho são divididas em três grupos, de acordo com a natureza da relação entre o trabalho e a doença. A correlação correta entre grupo e doença ocorre em:

• A.

  Grupo I: câncer de laringe, Grupo II: asbestose e Grupo III: conjuntivite alérgica.

• B.

  Grupo I: conjuntivite alérgica, Grupo II: asbestose e Grupo III: câncer de laringe.

• C.

  Grupo I: asbestose, Grupo II: conjuntivite alérgica e Grupo III: câncer de laringe.

• D.

  Grupo I: câncer de laringe, Grupo II: conjuntivite alérgica e Grupo III: asbestose.

• E.

  Grupo I: asbestose, Grupo II: câncer de laringe e Grupo III: conjuntivite alérgica.

Em relação ao rastreamento de câncer de pulmão está estabelecido que

• A.

  a realização anual de PET CT − com fluordesoxiglicose − em pacientes de risco demonstrou diminuir a taxa de mortalidade significativamente.

• B.

  só é recomendado para tabagistas ou pessoas expostas a asbestos.

• C.

  todas as entidades médicas ligadas ao tema recomendam fortemente que não deve ser realizado.

• D.

  o rastreamento com radiografia de tórax ou tomografia é recomendado de forma incisiva para pacientes de risco.

• E.

  ainda não se demonstrou que qualquer método tenha diminuído a mortalidade.

No adulto com artrite infecciosa aguda não gonocócica, o germe mais frequentemente encontrado é

• A.

  Klebsiella pneumoniae.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Hemophylus influenzae.

• D.

  Salmonella spp.

• E.

  Bacteroides fragilis.

João estava viajando de Vitória para o Rio de Janeiro, onde faria um curso de capacitação durante uma semana, às expensas da empresa onde trabalha, indicado pela sua chefe. Estava guiando seu próprio automóvel, quando sofreu um acidente de trânsito, causado por um motorista embriagado, vindo a apresentar uma fratura na tíbia esquerda. O acidente sofrido por João

• A.

  equipara-se a acidente do trabalho.

• B.

  não pode ser considerado acidente de trabalho, pois utilizava veículo de sua propriedade.

• C.

  não é acidente de trabalho, pois foi causado por um motorista embriagado, ou seja, uma fatalidade.

• D.

  não se trata de acidente de trabalho, pois não foi nem um acidente típico, nem um acidente de percurso, no trajeto habitual da residência para o local de trabalho ou deste para aquela.

• E.

  não pode ser equiparado a acidente de trabalho pois, embora viajasse às expensas da empresa, a viagem não era de trabalho, mas de estudo.

No tratamento de um paciente com asma o médico decide iniciar beta2-agonista de longa duração. Uma das opções é

• A.

  formoterol.

• B.

  tiotrópio.

• C.

  salbutamol.

• D.

  fenoterol.

• E.

  terbutalina.

Em relação aos autoanticorpos em miopatias inflamatórias idiopáticas é correto afirmar:

• A.

  Pacientes com anticorpos anti-PM-Scl apresentam maior frequência de fenômeno de Raynaud e menor frequência de artrite.

• B.

  A presença de anticorpos anti-sintetase, estão associados com um quadro histológico muscular de polimiosite, com predomínio de infiltrado endomisial, com pouca vasculite e atrofia perifascicular.

• C.

  Os anticorpos anti-SRP marcam um subgrupo de pacientes com quadro de polimiosite muito responsiva à corticoterapia, mas com grande chance de recidiva.

• D.

  Pacientes com anticorpos anti-Mi-2 costumam apresentar dermatomiosite com intensa manifestação cutânea.

• E.

  Pacientes com anticorpos anti-Jo-1 costumam apresentar quadro muscular pouco responsivo à corticoterapia e evoluem com disfagia alta, microaspiração e pneumonite intersticial.