Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente com erupção eritemato-papulosa, descamativa, discretamente pruriginosa em cotovelos e joelhos, artrite de dedos das mãos e pés. Provas de atividade reumática foram negativas.

O diagnóstico provável é de:

• A. pitiríase rósea de Gilbert;
• B. líquen simples crônico;
• C. artrite reumatoide;
• D. psoríase;
• E. sífilis secundária.

A síndrome de Wernicke-Korsakoff que ocorre nos pacientes que fazem uso nocivo/abusivo de bebidas alcoólicas é secundária à deficiência de Vitamina:

• A. B₁₂;
• B. B₆;
• C. B₁;
• D. C
• E. A

Nos casos suspeitos de Dengue, deve-se proceder à prova do laço, para a pesquisa das formas graves, principalmente a forma hemorrágica.

A prova do laço consiste de:

• A. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 120mmHg, desenhar um quadrado de 4cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• B. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 80mmHg, desenhar um quadrado de 5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• C. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 140mmHg, desenhar um quadrado de 4cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 15 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• D. inflar o manguito do esfigmomanômetro até 120mmHg, desenhar um quadrado de 2,5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 10 petéquias no final de 3 minutos nos adultos;
• E. inflar o manguito do esfigmomanômetro até a pressão arterial média, desenhar um quadrado de 2,5cm de lado, e contar o número de petéquias. Será positivo caso apresente mais de 20 petéquias no final de 5 minutos nos adultos.

A icterícia pode ser causada por um aumento predominantemente da bilirrubina conjugada (direta) ou não conjugada (indireta). A causa de icterícia por acúmulo predominante de bilirrubina conjugada (direta) é:

• A. Síndrome de Gilbert;
• B. Infarto Pulmonar;
• C. Anemias hemolíticas;
• D. Hepatite Autoimune;
• E. Síndrome de Crigler-Najjar.

Uma senhora de 75 anos, viúva, contadora aposentada, portadora de Diabetes tipo II controlado, lhe é trazida pela filha com queixas de esquecimento e alterações do comportamento. Relata a filha, que mora com a mãe, que há mais ou menos 3 anos começou a apresentar esquecimentos, os quais foram se tornando mais frequentes, principalmente para fatos recentes, como dar recados, esquecer uma pequena lista de compras, usar seus remédios habituais. Há aproximadamente 1 ano passou a ter dificuldade para cozinhar, queimando com frequência o feijão ou arroz, ora esquecendo de colocar o sal, e, por pelo menos 2 vezes, deixou o bico de gás aceso após terminar de cozinhar. Passou a se irritar com frequência, mostrando-se por vezes agressiva, recusando-se ainda a tomar banho. O que a fez trazer a mãe foi que, na semana anterior, após ir só, visitar o outro filho que mora a 3 quarteirões delas há anos, a mãe se perdeu no caminho de volta para casa. O exame clínico da paciente foi normal, bem como o exame neurológio. A avaliação cognitiva através do Mini Exame do Estado Mental (Folstein) apresenta um escore de 22/30, e a escala de depressão geriátrica de Yesavage, um escore de 3.

Com base nesses dados, a suspeita é de:

• A. Pseudodemência depressiva;
• B. Doença por Corpos de Lewy;
• C. Demência na Doença de Alzheimer;
• D. Demência na Doença de Pick;
• E. Demência Vascular.

A obesidade é hoje um problema de saúde pública e está relacionada ao aparecimento de diversas patologias, como Hipertensão Arterial, Diabetes, problemas articulares e problemas cardíacos.

Atualmente o diagnóstico de obesidade é dado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a:

• A. 20
• B. 25
• C. 30
• D. 35
• E. 40

Homem de 27 anos, branco, solteiro, advogado, mora em apartamento no centro da cidade, e pratica tênis 2 vezes na semana. Informa que ontem esteve em serviço de emergência, onde realizou uma radiografia do tórax, sendo orientado a procurar seu médico. Relata que há 2 meses notou 2 caroços no pescoço à direita, que cresceram devagar, mas não doíam. Posteriormente notou que havia mais um na região supraclavicular, também à direita. Conta que nos últimos 6 a 7 meses perdeu aproximadamente 8Kg, sem ter tido alteração do hábito alimentar ou intestinal. Há aproximadamente 6 semanas notou o aparecimento de febre sem calafrios de 38 a 38,5ºC, que no início era eventual, mas que nas últimas 3 semanas passou a ser diária, e, durante a noite passou a acordar com o pijama molhado de suor, a ponto de ter de trocá-lo. Nega alteração do hábito intestinal, urinário ou alimentar, mas informa diminuição da resistência para as suas atividades habituais, como jogar tênis ou subir escadas. No exame físico mostrava 2 gânglios em cadeia cervical média, um com 3,5cm de diâmetro, outro de 1,5cm de diâmetro, ambos móveis, indolores e de consistência aumentada, e um gânglio de 2cm de diâmetro em região supraclavicular direita com as mesmas características, e ainda um gânglio em oco axilar direita de aproximadamente 2,5 cm no seu maior comprimento, móvel, indolor e de consistência ligeiramente aumentada. O exame do abdome não apresentava massas ou visceromegalia. O resto do exame físico foi normal. Mostrou a radiografia feita na véspera que mostrava 2 gânglios mediastinais aumentados à direita, sem outras alterações.

A hipótese diagnóstica mais provável é de:

• A. Leucemia Mieloide Aguda;
• B. Sarcoidose;
• C. Mononucleose infecciosa;
• D. Doença da Arranhadura do Gato;
• E. Linfoma de Hodgkin.

A doença de Parkinson é uma doença crônica incapacitante, sendo a forma idiopática a mais comum. Entretanto, o uso de várias drogas pode levar a quadros semelhantes, o Parkinsonismo.

NÃO causa(m) o Parkinsonismo a(s) seguinte(s) droga(s):

• A. Neurolépticos atípicos;
• B. Ácido Valpróico;
• C. Fluoxetina;
• D. Primidona;
• E. Carbonato de Lítio.

No tratamento da fase aguda da embolia pulmonar, sem instabilidade hemodinâmica ou respiratória, secundária a trombose venosa profunda de um dos membros inferiores, em pacientes com mais de 50Kg, e sem comorbidades, com enoxaparina subcutânea, a dose recomendada é de:

• A. 1 mg/Kg SC em dose única diária por 10 dias;
• B. 1 mg/Kg SC duas vezes ao dia por 10 dias;
• C. 40 mg SC 1 vez ao dia por 10 dias;
• D. 40 mg SC 2 vezes ao dia por 10 dias;
• E. Não se deve usar heparina de baixo peso molecular na fase aguda da embolia pulmonar.

Mulher de 93 anos, em acompanhamento de Comprometimento Cognitivo Leve e sem outras queixas, no exame de rotina apresenta:

A hipótese diagnóstica provável é de:

• A. Metaplasia Mieloide Agnogênica;
• B. Leucemia Linfocítica Crônica;
• C. Leucemia Mieloide Crônica;
• D. Anemia Megaloblástica;
• E. leucemia Mielomonocitica Crônica.