Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem de 67 anos, portador de Hipertensão Arterial controlada com 120mg de Diltiazem, dislipidêmico, controlado com Rosuvastatina 10mg, procura serviço médico com história de desconforto urinário há 72h e há 24h apresentou febre com calafrios, náusea e dores no corpo.

 No exame clínico, o médico não encontra nenhuma alteração significativa, e solicita um laboratório de emergência, o qual mostra: Hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda, Proteína C Reativa Ultrassensível = 12mg/dL, demais exames de bioquímica normais. O EAS da Urina apresenta: Nitrito (+), hematúria, piúria maciça e bacteriúria.

Com esses dados, o médico deve recomendar:

• A. internação hospitalar e iniciar Ampicilina Venosa 1 g de 8/8h;
• B. internação hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva e iniciar Meropenen 1 g venoso de 8/8h;
• C. o uso de analgésicos, antitérmicos e azitromicina 500mg por via oral por 3 dias e liberá-lo para a residência;
• D. o uso de analgésicos, antitérmicos e norfloxacino 400mg por via oral de 12/12h por 14 dias, e liberá-lo para a residência;
• E. o uso de analgésicos, antitérmicos e ciprofloxacino 500mg por via oral de 12/12h por 3 dias, e liberá-lo para a residência.

Mulher de 32 anos, portadora de hipotireoidismo controlado com 75mcg de levotiroxina e com constipação crônica em uso regular de fibra solúvel. Apresentou há 48h quadro de astenia, dores no corpo, e tosse seca. Na madrugada de hoje foi despertada com calafrios, e, ao aferir a temperatura, constatou que estava com 38.9º C e tomou 40 gotas de dipirona.

Ao levantar pela manhã apresentava 37,5º C de temperatura axilar, tosse com expectoração amarelada, dor torácica e dores no corpo. Ao ser examinada apresentava fácies de doença aguda, PA de 122x68mmHg, pulso de 78bpm regular, T.Ax de 38.1º C, Saturação de O2 em ar ambiente de 99%, Frequência Respiratória de 20irpm, boca e orofaringe sem alterações, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, Murmúrio Vesicular audível universalmente com estertores inspiratórios, e frêmito tóraco-vocal aumentado em terço médio do hemitórax esquerdo, abdome e membros sem alterações.

O diagnóstico provável é de:

• A. sinusite viral;
• B. sinusite bacteriana;
• C. pneumonia bacteriana;
• D. bronquiectasia infectada;
• E. tuberculose pulmonar.

78 Funcionário de 68 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no departamento médico ansioso, sudoreico e queixando de dor precordial que iniciou há 10 minutos.

O Eletrocardiograma de urgência evidencia supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF. Imediatamente o médico deve administrar:

• A. atorvastatina 40 mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• B. carvedilol 12,5mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• C. diazepam 10mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• D. aspirina 325mg e encaminhar ao hospital em ambulância;
• E. dipirona 1g e encaminhar ao hospital em ambulância.

Mulher de 35 anos procura atendimento médico por apresentar perda de 5 Kg em 3 meses, palpitações, insônia, hipermenorreia e episódios de diarreia frequentes, sem motivo aparente. O diagnóstico provável é de:

• A. hipotireoidismo;
• B. hiperparatireoidismo;
• C. hipertireoidismo;
• D. hipoparatireoidismo;
• E. hipercorticismo.

Vários medicamentos têm a sua dosagem ajustada de acordo com a função renal. Segundo a fórmula desenvolvida por Cockcroft e Gault para avaliar e estimar rapidamente a função renal, o Clearance de creatinina para homens é igual a:

• A. (140 - idade) x Peso (Kg) /Creatinina Plasmática x 72;
• B. (140 - idade) x Peso (Libras) /Creatinina Plasmática x 72;
• C. (140 - idade) x Peso (Kg) /Creatinina Urinária x 72;
• D. (140 - idade) x Peso (Libras) /Creatinina Urinária x 72;
• E. (140 - Peso (Kg)) x Idade /Creatinina Plasmática x 72.

Advogado de 53 anos apresenta, em seu exame periódico de saúde, na sorologia para hepatite B, o HbsAg negativo e o anti-HBs positivo. É correto afirmar que ele está:

• A. na fase de recuperação da Hepatite B;
• B. na fase aguda da Hepatite B;
• C. na fase crônica da Hepatite B;
• D. imune para Hepatite B;
• E. com Hepatite B com heterotipo Anti-HBs.

Mulher de 67 anos, diabética, hipertensa e obesa procura o serviço médico com queixa de dispneia. Na coleta da história clínica, relata que essa falta de ar começou há 3 meses, sendo que no início ocorria quando fazia uma atividade física maior, como subir escadas ou varrer a casa, mas que, atualmente, ao sair para fazer compras perto de casa, tem que parar para descansar, e se cansa até para tomar banho, sendo eventualmente despertada durante a noite com falta de ar, que melhora quando senta na poltrona. No exame físico constatou-se frequência cardíaca de 92, PA 100x68mmHg, turgência jugular a 45, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco em 3 tempos com galope de 3ª bulha, estertores em ambas bases pulmonares, hepatomegalia discretamente dolorosa, e edema de membros inferiores mole frio e indolor.

O diagnóstico provável é:

• A. DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica;
• B. ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva;
• C. asma perene;
• D. nquiectasia
• E. embolia pulmonar.

Na conduta para rastreio dos tumores de colón e reto na população geral, a conduta correta é:

• A. hemograma completo e dosagem de CEA (antígeno carcinoembrionário) anualmente;
• B. hemograma completo, dosagem de CEA (antígeno carcinoembrionário) e pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 2 anos;
• C. dosagem de CEA anualmente;
• D. pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos;
• E. colonoscopia a cada 10 anos entre 50 e 75 anos de idade.

Mulher de 37 anos, 3 horas após retornar do almoço, procura o departamento médico da empresa por apresentar quadro de náuseas e vômitos, cólicas abdominais e mal-estar geral. Ao exame físico apresentava temperatura axilar de 37.6º, PA deitada de 122x76mmHg, pulso de 74. O médico faz o diagnóstico de Intoxicação Alimentar. A conduta médica correta nesse caso é:

• A. administrar por via oral antiespasmódico, antitérmico e antieméticos e prescrever hidratação oral, e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos;
• B. administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via oral e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antitérmico, antieméticos e sulfametoxazol + trimetropim 800 + 160 de 12/12h por via oral;
• C. administrar antiespasmódico e antieméticos e prescrever hidratação oral e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico e ciprofloxacino 250mg oral de 12/12h por 5 dias;
• D. iniciar hidratação venosa, administrar antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa e encaminhar para o serviço de emergência em hospital;
• E. iniciar hidratação venosa, administrar ciprofloxacino 500mg, antiespasmódico, antitérmico e antieméticos por via venosa, e após 4 horas no repouso e liberá-la para a residência com a prescrição de dieta, hidratação oral, antiespasmódico, antieméticos, antitérmico.

Em relação aos padrões esperados para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica do tipo soprador rosado – Tipo A – é correto afirmar que:

• A. durante a ventilação noturna, há intensa dessaturação de oxigênio, a qual está geralmente associada à apneia obstrutiva do sono;
• B. na ventilação durante o exercício há redução da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido, a Pa02 pode subir e a PaCO2 pode aumentar de modo significativo;
• C. a radiografia de tórax revela aumento da trama intersticial, especialmente nas bases pulmonares. Não há retificação das cúpulas diafragmáticas;
• D. a função pulmonar revela obstrução ao fluxo aéreo, aumento da CPT e da complacência pulmonar e redução da capacidade de difusão ao CO;
• E. a hemoglobina está geralmente elevada (15-18 g/dL); a Pa02 reduzida e a PaCO2 pode estar levemente ou acentuadamente elevada.