Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Na ocorrência de oclusão embólica "em sela" da bifurcação da aorta abdominal, a abordagem cirúrgica preferencial deve ser:

• A.

  abordagem retroperitoneal e tromboembolectomia da aorta abdominal.

• B. laparotomia xifopubiana para acesso direto e tromboembolectomia da aorta abdominal.
• C.

  tromboembolectomia por introdução de cateter via femoral comum, através de incisão unilateral.

• D.

  tromboembolectomia por introdução simultânea de cateteres via femoral comum, através de incisão bilateral.

Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a regulamentação das internações psiquiátricas tal como dispõe a Lei Estadual n. 11.802, de 18 de Janeiro de 1995:

• A. A internação psiquiátrica será utilizada como último recurso terapêutico, esgotadas todas as outras possibilidades terapêuticas.
• B. A internação de pessoas com diagnóstico principal de síndrome de depen-dência alcoólica dar-se-á em leito de clínica médica em hospitais gerais.
• C. A internação psiquiátrica deverá ter encaminhamento dos serviços de emergências psiquiátricas e ocorrer, preferencialmente, em hospitais psiquiátricos.
• D. A internação psiquiátrica exigirá laudo que deverá conter: descrição minu-ciosa das condições que exigem internação, consentimento do paciente ou familiar e previsão do tempo da internação.

Sobre a Norma Operacional Básica de 1996, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  Normalizou o papel das instâncias estaduais como responsáveis pela definição da alocação dos recursos.

• B.

  Instituiu a proposta de Programação Pactuada Integrada (PPI) e Piso Assistencial Básico (PAB).

• C.

  Instituiu as formas de gestão plena da atenção básica e gestão plena do sistema municipal para os municípios.

• D.

  Criou as instâncias permanentes de negociação no âmbito federal (Comissão Intergestora Tripartite - CIT) e estadual (Comissão Intergestora Biparte - CIB).

Marque a afirmativa INCORRETA. Na paracoccidioidomicose:

• A. A porta de entrada é a via inalatória, onde resultam em lesão granulomatosa e disseminação secundária.
• B. O habitat natural do fungo é o solo, de onde pode ser recuperado nas áreas endêmicas.
• C. O agente etiológico é o Paracoccidioides brasiliensis, que é um fungo dimórfico termodependente.
• D. As formas infectantes do fungo podem ser vistas através de microscopia direta de espécimes clínicos ou em cortes histológicos.

Na arterite temporal, o diagnóstico e o tratamento precoces visam evitar:

• A. paralisia facial.
• B. perda da visão.
• C. perda da audição.
• D. hemorragia cerebral.

As seguintes afirmativas concernentes aos transtornos afetivos bipolares são corretas, EXCETO:

• A. O DSM-IV especifica que os episódios maníacos, claramente precipitados por tratamento com antidepressivos (farmacoterapia, ECT), também são in-dicativos de transtorno bipolar I.
• B. O DSM-IV formalizou os critérios diagnósticos para o transtorno bipolar II, caracterizado pela presença, durante o curso do transtorno, de episódios depressivos e episódios hipomaníacos.
• C. Durante o período de perturbação do humor, na mania, estão presentes, grandiosidade, necessidade diminuída de sono, fuga de idéias, distração, agitação psicomotora, pressão para falar.
• D. A diferença mais significativa entre os episódios maníacos e hipomaníacos encontra-se na duração dos sintomas e na sua gravidade e não nos tipos de sintomas, que são basicamente os mesmos.

Sobre a Norma Operacional Básica de 1993, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  Institui o princípio de limitação dos gastos com internações hospitalares a um teto orçamentário previamente definido.

• B.

  À elaboração do seu conteúdo e propostas coube responsabilidade exclusiva do Ministério da Saúde.

• C.

  Reorienta as modalidades de gestão descentralizada para os estados (gestão parcial e semiplena) e municípios (gestão incipiente, parcial e semiplena).

• D.

  Manteve a modalidade de transferência de recursos denominados AIH (Autorização de Internação Hospitalar) e RCA (Recursos para Cobertura Ambulatorial).

Em relação aos bacilos gram-negativos não fermentadores da glicose, P. aeru-ginosa e A. baumannii, é CORRETO afirmar:

• A. São espécies naturalmente virulentas, nutricionalmente exigentes e com poucas habilidades para sobrevivência fora do hospedeiro humano, mas que encontram no ambiente hospitalar condições ideais para se desenvolverem e causarem um amplo espectro de infecções.
• B. Tanto P. aeruginosa como A. baumannii são intrinsecamente resistentes a vários agentes antibióticos, sendo a produção de β-lactamases de amplo espectro o principal mecanismo de resistência a drogas.
• C. A emergência de resistência durante o tratamento de infecções por A. bau-mannii com freqüência decorre da aquisição de novos mecanismos de resistência pela cepa pré-existente.
• D. Os dois principais mecanismos adquiridos que conferem resistência a várias classes de antibióticos (multirresistência) em P. aeruginosa e A. baumannii são as mutações nas porinas da membrana celular externa, resultando em diminuição da permeabilidade aos antimicrobianos, e a hiperexpressão das bombas de efluxo.

Em infecção de prótese aórtica, realizada para reparo de aneurisma de aorta abdominal, além da retirada da prótese e uso de antibióticos, os melhores resultados de revascularização dos membros inferiores são obtidos com:

• A. enxerto axilo-bifemoral.
• B. enxerto femoro-femoral cruzado.
• C. colocação de nova prótese de PTFE.
• D. colocação de nova prótese embebida em antibióticos.

O risco de suicídio constitui um dos desafios mais graves enfrentados pelos serviços de emergência psiquiátrica. Muitos fatores aumentam reconhecida-mente os seus riscos.

Podemos citar entre esses fatores, EXCETO:

• A. Sexo masculino.
• B. Indivíduos jovens.
• C. Um plano de suicídio viável.
• D. Diagnóstico de depressão maior.