Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se solicitar ressonância magnética de crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiência cardíaca e necessidade de inotrópicos, sem condição clínica para o desmame. Novo ecocardiograma, realizado no 14 o dia após o infarto, mostrava persistência da insuficiência mitral, secundária a alteração da motilidade segmentar do ventrículo, por retração das cordas tendíneas e diminuição da mobilidade da cúspide posterior, com FEVE 45%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Classicamente o supra de ST em derivação D3 tende a ser maior, nesse caso, que o supra de ST em D2.

• C. Certo
• E. Errado

V. C. A. C., 56 anos de idade, diabético, comparece ao consultório médico para consulta de rotina em que refere quadro de dor lombar e febre (39 °C) há dois dias, unido a episódios de náuseas e vômitos. Relata episódios prévios semelhantes, porém com menor intensidade. Ao exame físico: hipocorado (++/+4), desidratado (+++/+4), febril e punho percussão lombar positiva. Mediante o quadro apresentado, o médico decide pela internação hospitalar para investigação do caso.

De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso seja solicitada tomografia computadorizada com contraste para o referido paciente, os achados que confirmariam o diagnóstico suspeitado na fase contrastada seriam áreas de hipercaptação da papila até o córtex e reforço dos contornos da gordura perirrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

As maiores preocupações relacionadas ao uso da vareniclina estão vinculadas a possíveis efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos, devendo ser evitada nos casos em que haja história prévia de episódios convulsivos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A dosagem sérica de GnRH não determina o diagnóstico bioquímico de puberdade precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiência cardíaca e necessidade de inotrópicos, sem condição clínica para o desmame. Novo ecocardiograma, realizado no 14 o dia após o infarto, mostrava persistência da insuficiência mitral, secundária a alteração da motilidade segmentar do ventrículo, por retração das cordas tendíneas e diminuição da mobilidade da cúspide posterior, com FEVE 45%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em caso de ruptura do aparelho subvalvar, o papilar frequentemente envolvido é o posteromedial, irrigado pela artéria descendente anterior.

• C. Certo
• E. Errado

A. P, 22 anos de idade, sexo feminino, vai ao coloproctologista após orientação de um amigo, em razão de episódios de diarreia e dor abdominal intermitentes. Nos últimos meses, refere ainda que apresentou episódios de febre, lesões em cavidade oral, muco nas fezes, perda ponderal e dor em região anal durante a higiene local. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Casos como o de A. P. induzem o planejamento cirúrgico, uma vez que as lesões em região anal entrarão em remissão pela cura cirúrgica da doença de base.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 44 anos de idade, tabagista há cerca de 30 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda psiquiátrica porque decidiu parar de fumar. Durante a anamnese, ele conta que também faz uso de maconha e que, em relação a essa substância, não sabe se está preparado ou se vai conseguir parar o uso. No decorrer da entrevista, mostra-se ambivalente também quanto à cessação do tabagismo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

O teste de Fagerström é uma escala importante no momento de avaliar a gravidade da dependência de nicotina. Nesse caso, se o paciente se encontra ambivalente em relação à parada do consumo, é recomendado que seja administrada a terapia de reposição de nicotina com adesivo, por ter esta maior adesão ao tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se provavelmente de puberdade precoce de origem central.

• C. Certo
• E. Errado

Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiência cardíaca e necessidade de inotrópicos, sem condição clínica para o desmame. Novo ecocardiograma, realizado no 14 o dia após o infarto, mostrava persistência da insuficiência mitral, secundária a alteração da motilidade segmentar do ventrículo, por retração das cordas tendíneas e diminuição da mobilidade da cúspide posterior, com FEVE 45%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Provavelmente trata-se de insuficiência valvar mitral isquêmica.

• C. Certo
• E. Errado