Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O BNP tem se tornado exame fundamental para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFE).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outras doenças hereditárias.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Não existem marcadores tumorais que devem ser acompanhados para monitorar a recorrência do câncer de tireoide.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os pacientes que vão a óbito geralmente são aqueles para os quais não foi oferecido nenhum tratamento dialítico ou que esse mesmo tratamento foi iniciado tardiamente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O CA 19-9 baixo e CEA baixo falam a favor de pseudocisto.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.

 Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os digitálicos geralmente são boas opções terapêuticas para o tratamento da amiloidose cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Outra causa possível de sangramento digestivo é o de região anorretal, que pode ocorrer em razão de doenças do plexo hemorroidário, e o tratamento cirúrgico descrito por Milligan-Morgan permite a correção dos mamilos hemorroidários protrusos irreversíveis de terceiro grau.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A melhor forma de tratamento de intoxicação por carambola para pacientes com DRC é a hemodiálise diária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O cistoadenoma seroro tem potencial quase nulo de malignidade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.

 Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A amiloidose primária tem prognóstico pior que a secundária.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Apesar de curável nas fases iniciais, no Brasil, 80% dos casos de câncer colorretal são diagnosticados nas fases avançadas.

• C. Certo
• E. Errado