Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.

 Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A amiloidose cardíaca não cursa com derrame pericárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em caso de realização de colonoscopia com a presença de número superior a 100 pólipos adenomatosos, mesmo sem a presença de manifestações extracolônicas, mantém-se mandatória a realização de colectomia.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A creatinina elevada e a acidose metabólica do caso em questão são fatores que indicam urgência dialítica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A amenorréia é sintoma incomum no quadro de HAI.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.

 Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A amiloidose cardíaca deve ser investigada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O primeiro exame de imagem a ser realizado para investigação do caso seria a colonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma urgência dialítica decorrente de provável intoxicação por carambola.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A hepatite crônica com necrose em “saca-bocados” periportal ou perisseptal e com predominância de infiltrado linfoplasmocitário com ou sem necrose em ponte porta/porta ou porta/veia centro-lobular sugere fortemente HAI.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O ecocardiograma transtorácico geralmente é normal.

• C. Certo
• E. Errado

M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.

De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente deverá ser acompanhado a longo prazo em consulta ambulatorial mensal no primeiro ano; trimestral no segundo; semestral após o terceiro ano; e, anual após o quinto ano.

• C. Certo
• E. Errado