Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Na análise imuno-histoquímica, espera-se a expressão de marcadores tais como cromogranina, sinaptofisina e moléculas de adesão de células neurais.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 25 anos de idade, comparece à primeira consulta de pré-natal. Ela descobriu estar grávida há cinco dias quando fez o teste, o qual foi positivo. A data da última menstruação (DUM) foi 27/8/2016. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e tabagismo. Refere que parou o anticoncepcional combinado oral há 1 ano e, desde então, vinha apresentando ciclos menstruais irregulares, a cada 60 - 90 dias. Ao exame, pressão arterial de 90 mmHg x 60 mmHg, peso de 60 kg, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A data provável do parto pode ser calculada pela DUM, nesse caso, por meio da regra de Naegele, e é 3/6/2017.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que, como parte da implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na cidade de Toledo de Pádua, foi planejada a implantação de postos do Programa Saúde da Família (PSF) na comunidade de Vila Feliz, que conta com aproximadamente 8 mil habitantes, assim como a criação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) na região central da cidade de Toledo de Pádua.

Considerando a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e os conhecimentos de epidemiologia, julgue os itens a seguir.

Caso haja mais de uma equipe da ESF, cada profissional pode ser cadastrado em apenas uma delas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. A SIADH é a síndrome paraneoplásica mais comum associada ao tumor de pequenas células e tipicamente apresenta hipernatremia junto à baixa osmolaridade urinária.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 25 anos de idade, comparece à primeira consulta de pré-natal. Ela descobriu estar grávida há cinco dias quando fez o teste, o qual foi positivo. A data da última menstruação (DUM) foi 27/8/2016. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e tabagismo. Refere que parou o anticoncepcional combinado oral há 1 ano e, desde então, vinha apresentando ciclos menstruais irregulares, a cada 60 - 90 dias. Ao exame, pressão arterial de 90 mmHg x 60 mmHg, peso de 60 kg, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, é imperativo realização de ultrassonografia obstétrica para determinação da idade gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que, como parte da implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na cidade de Toledo de Pádua, foi planejada a implantação de postos do Programa Saúde da Família (PSF) na comunidade de Vila Feliz, que conta com aproximadamente 8 mil habitantes, assim como a criação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) na região central da cidade de Toledo de Pádua.

Considerando a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e os conhecimentos de epidemiologia, julgue os itens a seguir.

O número de agentes comunitários de saúde (ACS) deve ser suficiente para cobrir toda a população atendida, respeitando-se o limite de 1.200 pessoas por agente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. As síndromes endócrinas paraneoplásicas mais frequentemente associadas ao tumor de pequenas células são secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH), síndrome de Cushing e hipercalcemia.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 25 anos de idade, comparece à primeira consulta de pré-natal. Ela descobriu estar grávida há cinco dias quando fez o teste, o qual foi positivo. A data da última menstruação (DUM) foi 27/8/2016. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e tabagismo. Refere que parou o anticoncepcional combinado oral há 1 ano e, desde então, vinha apresentando ciclos menstruais irregulares, a cada 60 - 90 dias. Ao exame, pressão arterial de 90 mmHg x 60 mmHg, peso de 60 kg, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No período gestacional em que a paciente se encontra, é possível auscultar os BCFs com o sonar doppler, assim como é possível a percepção dos movimentos fetais pela gestante.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que, como parte da implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na cidade de Toledo de Pádua, foi planejada a implantação de postos do Programa Saúde da Família (PSF) na comunidade de Vila Feliz, que conta com aproximadamente 8 mil habitantes, assim como a criação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) na região central da cidade de Toledo de Pádua.

Considerando a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e os conhecimentos de epidemiologia, julgue os itens a seguir.

O número de equipes da ESF pode variar conforme o grau de vulnerabilidade das famílias do território abarcado, tendo-se em vista o princípio da equidade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. O carcinoma de pequenas células é um tumor agressivo, que se caracteriza pela tendência a disseminar-se precocemente.

• C. Certo
• E. Errado