Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Deve-se orientar a paciente que o crescimento rápido, especialmente na pós-menopausa, tem indicação cirúrgica mesmo nos assintomáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os distúrbios hidroeletrolíticos estão comumente associados ao uso de medicamentos. Os mais frequentes são hipernatremia, decorrente do uso de carbamazepina, antidepressivos, laxativos, diuréticos e inibidores da ECA.

• C. Certo
• E. Errado

Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Cabe ao poder público fornecer gratuitamente às crianças e aos adolescentes que necessitarem de medicamentos, próteses e outros recursos relativos a tratamento, habilitação ou reabilitação.

• C. Certo
• E. Errado

Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Confirma-se o diagnóstico de morte fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O prognóstico desse tipo de tumor é muito ruim, meses após seu diagnóstico, e derivados da platina são agentes quimioterápicos bem empregados. Como o paciente tem invasão óssea, a radioterapia poderia ajudar a diminuir os sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Indica-se ACO combinado, pois é o tratamento mais eficaz para a paciente desse caso clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os betabloqueadores, corticosteroides, anti-histamínicos e antiparkinsonianos são medicamentos conhecidos por precipitar sintomas depressivos, independentemente da presença de sintomas prévios de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O₂ de 70%.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Qualquer droga ou solução que possa ser administrada por via endovenosa também pode ser administrada por via intraóssea.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A versão interna ou externa do primeiro gemelar, no nascimento, pode ser realizada para redução de operação cesariana em fetos vivos.

• C. Certo
• E. Errado

Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um tumor de Pancoast, em que os sintomas podem representar dor em ombro importante, além de causar síndrome de Horner. Frequentemente, tumores de pequenas células são achados como de sulco superior.

• C. Certo
• E. Errado