Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Em caso de alergia à medicação padrão ouro, a paciente deve ser dessensibilizada em meio hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 76 anos de idade, reside com a filha e foi avaliada no consultório médico após sofrer queda em casa, mas sem fratura. Nos últimos meses, a filha tem percebido que a mãe tem deixado de ir à igreja, fazer compras perto de casa e tem apresentado alteração do equilíbrio e medo de cair, além de sinais de desânimo e tristeza.

Com base nesse caso clínico e no assunto relacionado a quedas, julgue os itens a seguir.

Os acidentes são a quinta causa de morte em pacientes mais velhos, e as quedas constituem dois terços dessas mortes acidentais. A maior parte das mortes decorrentes de quedas ocorre naqueles com mais de 65 anos de idade, e as complicações de quedas são a causa principal de morte por trauma em indivíduos com mais de 65 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O envolvimento renal costuma manifestar-se predominantemente como síndrome nefrótica, justificando o edema apresentado pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pela rotina do MS e INCA, orienta-se que, após dois exames citopatológicos normais, mulheres devem realizar a coleta a cada três anos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Eletroneuromiografia pode apresentar polineuropatia periférica desmielinizante sistêmica com sinais de dano axonal associado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. É necessário realizar corticoterapia em duas doses para maturação pulmonar e logo induzir o trabalho de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

As opções terapêuticas para manejo da confusão metal são os benzodiazepínicos de meia-vida curta (lorazepam) ou os antipsicóticos incisivos (haloperidol). Deve-se optar por uma dose noturna quando o paciente tem um sono agitado ou alucinação noturna.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O sangramento digestivo afasta a hipótese de púrpura de Henoch-Schöenlein e torna mandatória a investigação de outras causas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pela rotina do MS e INCA, qualquer mulher nessa condição deverá coletar seu primeiro exame citopatológico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Punção lombar no início pode ter achados como celularidade alta, bem como índice de proteínas elevadas.

• C. Certo
• E. Errado