Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um homem de 50 anos, hipertenso e tabagista teve uma queimadura elétrica grave no dorso do pé com grande perda de substancia e exposição de todos os tendões e parte anterior da articulação do tornozelo. a melhor conduta neste caso é:

• A.

  Cobertura com a utilização do retalho gastrocnemio reverso.

• B.

  Cobertura com a utilização do retalho solear .

• C.

  Cobertura com retalho microcirúrgico do músculo grande dorsal.

• D.

  Cobertura com retalho microcirúrgico do músculo ânterolateral.

Nas alterações metabólicas dos grandes queimados, observamos em sua fase inicial:

• A.

  balanço nitrogenado positivo.

• B.

  balanço nitrogenado negativo.

• C.

  balanço nitrogenado neutro.

• D.

  Hipoglicemia de consumo.

O tratamento com oxigenioterapia hiperbárica tem se mostrado um grande aliado nas reconstruções realizadas pela técnica de enxertias ou no emprego de retalhos cutâneos. Em relação à oxigenoterapia hiperbárica, assinale a alternativa correta:

• A.

  Pacientes que recebem enxertia cutânea e são submetidos a tratamento hiperbárico complementar apresentam melhores resultados de integração nos enxertos de espessura total em relação aos de espessura parcial.

• B.

  O tratamento hiperbárico deve ser realizado no máximo uma vez ao dia devido ao risco de intoxicação por radicais livres.

• C.

  A pressão utilizada nos tratamentos hiperbáricos deve ser, no máximo, de 2 atmosferas.

• D.

  Os níveis de oxigênio tecidual podem chegar a 400 mm/hg durante o tratamento hiperbárico.

O retalho supra-clavicular tem sido muito utilizado para a cobertura de áreas cruentas após ressecções de bridas cicatriciais cervicais graves pós queimaduras. O seu pedículo vascular principal é baseado na seguinte artéria:

• A.

  Artéria supraclavicular.

• B.

  Artéria subescapular.

• C.

  Artéria toraco-acromial.

• D.

  Artéria cervical-transversa.

assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O retalho do músculo gastrocnemio está indicado na cobertura do terço inferior da coxa.

• B.

  Cada porção do músculo gastrocnemio tem um pedículo vascular dominante.

• C.

  O retalho do músculo solear pode ser utilizado com arco de rotação superior ou inferior.

• D.

  A artéria tibial posterior passa posteriormente ao músculo soleo e pode ser um risco durante a elevação do retalho.

quanto ao tempo de armazenamento dos tecidos processados, assinale a alternativa correta:

• A.

  A pele refrigerada à temperatura de 4º ± 2ºC, mantida em meio nutriente, deve ser armazenada por um período máximo de até 14 (quatorze) dias.

• B.

  Tecidos refrigerados à temperatura de 4ºC ± 2ºC, conservados em glicerol, devem ser armazenados por um período máximo de até 3 (três) anos.

• C.

  Tecidos liofilizados, embalados à vácuo, mantidos em temperatura ambiente devem ser armazenados por no máximo 10 (dez) anos, caso o vácuo não possa ser garantido, este período deve ser reduzido para 5 (cinco) anos.

• D.

  Tecidos moles criopreservados à temperatura máxima de 70ºC negativos devem ser armazenados por um período máximo de 5 (cinco) anos.

Em relação à triagem clínica do doador de pele, indique a alternativa incorreta:

• A.

  A vacinação do doador deve ser avaliada e a aptidão para a doação depende do tipo de vacina e o tempo decorrido entre a vacinação e a data da doação.

• B.

  No doador cadáver quando os testes das provas de pesquisa para HIV e HCV tiverem resultado negativo, deve-se realizar teste complementar do tipo molecular para a detecção de RNA do HIV e do HCV.

• C.

  Uma alíquota da amostra de soro ou plasma do doador, utilizada para a realização dos testes de triagem deve ser armazenada, pelo laboratório ou banco de tecidos, em congelador em temperatura igual ou inferior a 20º C negativos, por no mínimo 3 (três) meses após a liberação da última unidade do(s) tecido(s).

• D.

  Os exames sorológicos do doador devem ser feitos em amostra de sangue colhida entre 72 (setenta e duas) horas antes da parada da circulação sanguínea e até 12 horas após a parada da circulação, se mantido a temperatura ambiente, ou até 24 (vinte e quatro) horas após a parada da circulação sanguínea se o cadáver for refrigerado à 4ºC ± 2ºC.

Em relação aos enxertos de pele, é incorreto afirmar:

• A.

  Dependem de uma apropriada região receptora para ocorrer a sua integração.

• B.

  Tem um pedículo próprio.

• C.

  São indicados para cobertura de áreas cruentas resultantes da ressecção de neoplasias malígnas da pele.

• D.

  São contra indicados em cobertura de úlceras de decúbito.

qual das alternativas abaixo não é critério de internação de pacientes adultos queimados:

• A.

  Queimadura de 2º grau em face.

• B.

  Queimadura de 2º grau em 25% da superfície corpórea.

• C.

  Queimadura de 1º grau em 70% da superfície corpórea.

• D.

  Suspeita de queimadura de vias aéreas.

Em relação a questão anterior, a melhor conduta é:

• A.

  Chamar o oftalmologista.

• B.

  Deixar o paciente em observação.

• C.

  Entubar o paciente.

• D.

  Administrar corticóide intravenoso.