Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um senhor de 70 anos, com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo há 30 dias, refere dor em choque elétrico na face esquerda de poucos segundos de duração, principalmente na região da comissura labial do lado esquerdo. Está tomando anticonvulsivante, tricíclico e opióide, sem controle satisfatório da dor. Procura a acupuntura para tentar uma analgesia melhor. Interrogado, informou, que a dor é localizada. Baseado nos dados acima, assinale a alternativa que apresenta quais pontos a distância e locais, respectivamente, poderiam ser utilizados para aliviar a dor do paciente.

• A. E38, IG3, TA8, E1, E2, E7
• B. BP4, PC6, P5, IG 4, E8
• C. BP6, E36, E40, REN26, E2, E8
• D. E44, PC6, P7, ID18, Jiachengjiang (extra 5), VB20
• E. IG4, TA5, F3, Jiachengjiang (extra 5 ou extra head neck 18), E6, E7

Apesar da doença de Graves (DG) poder apresentar quadro clínico exuberante, em algumas situações o diagnóstico precisa ser confirmado por exames laboratoriais e de propedêutica armada. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na investigação da DG.

• A. A captação de iodo radioativo, caracteristicamente, encontra-se reduzida na DG, o que possibilita sua diferenciação da tireotoxicose devido à tireoidite de Quervain
• B. Positividade para anticorpos antitireoperoxidase (anti- TPO) e antitireoglobulina (anti-Tg) é encontrada em muitos pacientes com DG
• C. Títulos séricos elevados de anticorpo antirreceptor de hormônio estimulador da tireoide (TRAb) não são específicos para DG, sendo frequentes na doença de Plummer e no bócio multinodular tóxico
• D. A cintilografia de tireoide com pertecnetato de tecnécio deve ser realizada nos casos com bócio difuso para confirmar o diagnóstico de DG
• E. O exame de escolha para a confirmação diagnóstica da DG é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

Levando em consideração o comprometimento pulmonar na Síndrome de Sjogren, o padrão tomográfico MAIS CARACTERÍSTICO da doença e:

• A. Pneumonia intersticial não específica (PINE)
• B. Pneumonia intersticial usual (PIU)
• C. Pneumonia intersticial linfocítica (PIL)
• D. Hemorragia alveolar
• E. Esta doença, sabidamente, poupa pulmão

Em 2002, Kevin Tracey publicou um artigo na prestigiada revista Nature, onde ele lança nova compreensão sobre o mecanismo de inflamação e modulação da inflamação. Nesta publicação o mecanismo de ação da acupuntura também foi abordada. Com relação ao mecanismo de ação de acupuntura publicado nesta revista, podemos afirmar (escolha a alternativa correta):

• A. Interleucina 1 (IL1)é liberada quando se aplica a agulha de acupuntura e há o efeito analgésico
• B. Acupuntura provavelmente age por meio do estímulo sobre a via eferente do nervo vago, levando a uma ação antinflamatória específica
• C. A serotonina é liberada inespecificamente por estímulo da agulha de acupuntura, independente do meridiano e independente da profundidade da inserção
• D. Além da liberação de Interleucina 1 (IL1), há liberaçãoo do ACTH que também é pela ação específca da acupuntura
• E. A via aferente do nervo vago libera acetilcolina A como estímulo nociceptivo para o sistema nervoso central, e acupuntura, por meio da via eferente do vago, libera Interleucina 1 (IL1) para a ação antinflamatória

Durante o exame da genitália externa, é fundamental a avaliação do posicionamento do meato uretral. Assinale a alternativa correta em relação às hipospádias.

• A. Sua presença indica a existência de vagina
• B. Nesses casos, o meato uretral encontra-se logo acima da sínfise pública, em íntimo contato com a bexiga
• C. Caracterizam-se pela abertura uretral ventral no falo
• D. Caracterizam-se pela abertura uretral dorsal no falo
• E. Indicam defeito embriogenético, sem envolvimento hormonal

Paciente de 45 anos, internado por síndrome pulmãorim. A anamnese revela história de sinusites de repetição e proptose a E. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

• A. Poliangiite granulomatosa
• B. Poliangiite microscópica
• C. Poliarterite nodosa
• D. Síndrome de Good-Pasture
• E. Síndrome de Weil

Sobre os pontos de acupuntura, assinale a melhor alternativa.

• A. Recentes estudos têm demonstrado que os pontos de acupuntura correspondem com exatidão aos pontos motores dos músculos esqueléticos
• B. As pesquisas mostram que os pontos de acupuntura correspondem a áreas de alta resistência elétrica da pele
• C. Os pontos de acupuntura correspondem a regiões da pele ricas em neurotransmissores inibitórios
• D. Os pontos ah shi foram descritos primeiramente pelo Hua Tuo, no século III, depois foi redescrito por Travel, em 1977
• E. De acordo com Melzack, a localização dos chamados pontos gatilho está frequentemente relacionada aos pontos de acupuntura

A puberdade compreende o período de transição entre a infância e a idade adulta. Assinale a alternativa correta em relação à puberdade fisiológica.

• A. No sexo feminino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a gametogênese, não influenciando na síntese, secreção ou conversão hormonal
• B. No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a secreção de testosterona pelas células de Sertoli
• C. No sexo masculino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a espermatogênese pelas células de Leydig
• D. No sexo feminino, o hormônio luteinizante (LH) é o principal regulador da biossíntese de esteroides pelos ovários
• E. No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a conversão de colesterol em pregnenolona e a síntese de andrógenos nas células da teca e instersticiais, promovendo a aromatização nas células da camada granular

Sobre Lúpus Eritematoso Sistêmico, o nome dado ao imunobiológico que atua contra o estimulador solúvel do Linfócito B (BLyS) é:

• A. Abatacepte
• B. Belimumabe
• C. Omalizumabe
• D. Ustekinumabe
• E. Ocrelizumabe

Paciente feminino, 40 anos, adepta dos métodos não alopáticos de terapêutica, procura um serviço de acupuntura com queixas de irregularidades menstruais e hipomenorreia. Refere ainda vertigem e zumbido, além de hipoestesia em extremidades. Exame físico: descoramento 2/4+, dor discreta a palpação do hipocôndrio direito e língua pálida. Assinale a melhor alternativa que contém o diagnóstico sindrômico dessa paciente, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa.

• A. Deficiência do yang de Shen (Rim) e do Qi de Gan (Fígado)
• B. Deficiência do Qi de Pi (Baço) e Shen (Rim)
• C. Deficiência do Qi Gan (Fígado) e do Qi de Shen (Rim)
• D. Deficiência do Xue (Sangue) de Gan (Fígado)
• E. Deficiência do Yin do Pi (Baço) e do Yang do Shen (Rim)