Questões de Medicina da Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)

Em relação à toxicidade causada por anestésicos locais, podemos afirmar que

• A.

  o sistema cardiovascular é mais sensível que o sistema nervoso central.

• B.

  hipotensão é resultado de dromotropismo negativo.

• C.

  para o tratamento das convulsões não se usa tiopental.

• D.

  convulsões podem ser precedidas por zumbidos e amortecimento da língua.

• E.

  hipotensão é resultado de inotropismo positivo e vasodilatação.

Em relação ao atestado e boletim médico, não é vedado ao médico

• A.

  utilizar-se de formulários de instituição pública para atestar fatos verificados fora da mesma.

• B.

  deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência

• C.

  elaborar ou divulgar boletim médico que contenha o diagnóstico do paciente, com seu consentimento ou de seus familiares.

• D.

  atestar óbito, quando não tenha verificado pessoalmente ou prestado assistência ao paciente.

• E.

  deixar de atestar atos médico executados, quando solicitado pelo paciente

Entre as causas de acidose metabólica com intervalo aniônico normal não se inclui(incluem)

• A. uremia
• B. perdas por sonda nasogástrica
• C. choque séptico
• D. cetoacidose diabética
• E. acidose lática

Em relação à guarda do prontuário médico, é falso afirmar que

• A.

  tem o médico o direito da guarda do prontuário do paciente.

• B.

  em determinados casos, na esfera judicial, o médico é obrigado a entregar o prontuário do paciente à autoridade solicitante

• C.

  o prontuário pertence ao paciente.

• D.

  em casos de pedido judicial, o médico deve informar unicamente o que ele achar relevante para esclarecimento do caso.

• E.

  o paciente tem assegurada a disponibilidade permanente das informações.

Todas as técnicas abaixo são efetivas para localização do feixe vásculo-nervoso axilar e realização do bloqueio do plexo braquial pela via axilar, exceto:

• A.

  verificar a agulha pulsando.

• B.

  perfurar artéria axilar e posicionar a agulha adiante.

• C.

  produzir parestesias no trajeto dos nervos da mão.

• D.

  ao utilizar uma agulha de bisel curto, perceber um clic de ruptura da aponeurose axilar que envolve o feixe vasculo-nervoso.

• E.

  utilizar o estimulador de nervos periféricos.

Paciente ASA II, 65 anos, submetido à anestesia geral em cirurgia ortopédica. As drogas utilizadas foram fentanil, propofol, atracúrio e isoflurano. Após 30 minutos, foram infundidos 500 ml de gelatina (Hemacel) durante 30 minutos. Aos 90 minutos de cirurgia foram administrados mais 500 ml de gelatina, seguindose de colapso cardiovascular não responsivo às drogas vasoativas, e óbito. A concentração sérica de histamina foi medida e encontrava-se dentro da normalidade, e não foram detectados anticorpos reativos. O diagnóstico provável é:

• A. choque anafilático comum.
• B. choque cardiogênico.
• C. reação anafilactóide mediada, provavelmente, por cininas.
• D. edema agudo de pulmão.
• E. choque hipovolêmico.

Em relação aos bloqueios regionais em pediatria, é falso afirmar que

• A.

  o bloqueio epidural caudal é procedimento simples, com baixo risco de complicações.

• B.

  a identificação do espaço caudal pode ser percebida pela ruptura da membrana sacrococcígea.

• C.

  a identificação do espaço caudal pode ser percebida pela propagação do ar injetado por uma seringa e auscultado na coluna vertebral, acima do hiato sacro (woosh test).

• D.

  a ropivacaína a 0,2% pode ser utilizada com sucesso no bloqueio caudal pediátrico.

• E.

  o bloqueio epidural caudal tem pouca utilidade em crianças.

Paciente submetido a bloqueio perivascular subclávio do plexo braquial à esquerda, queixou-se de desconforto respiratório moderado 2 horas depois. O raio X de tórax, realizado 3 horas depois do bloqueio, mostrou elevação da cúpula diafragmática à esquerda. O diagnóstico mais provável é:

• A. pneumotórax.
• B. bloqueio epidural cervical.
• C. bloqueio anestésico do nervo frênico.
• D. hematoma subclávio.
• E. bloqueio anestésico do nervo supra-escapular.

Quanto ao risco de infarto do miocárdio em uma cirurgia com anestesia geral, é falso afirmar que

• A.

  os quadros de infarto predominam no pós-operatório imediato.

• B.

  a monitorização invasiva intra e pós-operatória não diminui o risco em pacientes com infarto prévio.

• C.

  risco de infarto varia de 0,1 a 0,7% na população geral.

• D.

  em pacientes que tiveram infarto em passado remoto, o risco é de aproximadamente 6%.

• E.

  em pacientes que tiveram infarto há menos de 3 meses, o risco é de aproximadamente 30%.

Paciente no pós-operatório de revascularização miocárdica, em regime de terapia intensiva, é extubado, mantendo-se, inicialmente em boas condições. Subitamente, apresenta quadro de fibrilação ventricular. A 1 ª conduta imediata

• A. massagem cardíaca externa
• B. entubação orotraqueal
• C. lidocaína " em bolus"
• D. desfibrilação elétrica
• E. hiperventilação com ambu e lidocaína venosa simultaneamente