Questões de Medicina da Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

No tratamento de pacientes com transtorno bipolar, o lítio é um dos medicamentos de escolha, apresentando, no entanto, algumas características peculiares, quando administrado em idosos. Neste contexto, assinale a alternativa CORRETA

• A.

  As dosagens iniciais de lítio em idosos deverão ser iguais às recomendadas aos indivíduos adultos jovens, sem exigirem vigilância das litemias

• B.

  Idosos, em uso concomitante de lítio com bloqueadores dos canais de cálcio, podem apresentar taquicardia

• C.

  Não se evidencia prejuízo da excreção renal do lítio, quando associado ao uso de diuréticos tiazídicos.

• D.

  O lítio em nível renal apresenta mecanismos de filtração, excreção e reabsorção semelhantes aos do sódio

• E.

  Os idosos são menos vulneráveis aos efeitos cronotrópicos negativos do lítio.

Sobre o Diabetes Mellitus, assinale a alternativa incorreta

• A. É uma doença que ocorre em todos os povos e com igual prevalência.
• B. Os aumentos da obesidade sedentariedade a longevidade são apontados como causa da maior incidência do tipo 2.
• C. Um filho de pais diabéticos do tipo 2 tem mais chance de ter a doença do que, se a patologia fosse do tipo 1
• D. Ainda não se conhecem, com segurança, os motivos por que o tipo 1 da doença vem aumentando
• E. Em vários países, tem aumentado a incidência do tipo 2 em crianças.

Considerando a Vigilância Epidemiológica de casos de doenças e o Regulamento Sanitário Internacional, quais das doenças abaixo são consideradas de notificação compulsória internacional e estão incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS?

• A. Encefalite bacteriana, botulismo, cólera e dengue.
• B. Cisticercose, varíola, filariose e dengue.
• C. Peste, cólera, varíola e febre amarela.
• D. Meningite meningocócica, sarampo, dengue e cólera.
• E. Filariose, esquistossomose, varíola e sarampo.

Assinale a alternativa incorreta em relação aos princípios cirúrgicos no câncer mamário.

• A. Conhecer o estadiamento do tumor.
• B. Avaliar a extensão local do tumor.
• C. Avaliar a relação dos tamanhos do tumor/mama.
• D. Avaliar a multicentricidade do tumor.
• E. Não é importante a idade do paciente.

A Doença de Alzheimer (DA) é uma doença degenerativa primária do sistema nervoso central. Sobre essa doença, ainda podemos afirmar que

• A.

  o comprometimento das funções cognitivas é usualmente acompanhado e, às vezes, antecedido por déficits não-cognitivos que são conhecidos como sintomas psicológicos e do comportamento das demências.

• B.

  o diagnóstico de "provável" é incerto, quando sinais morfológicos focais estão ausentes.

• C.

  as falhas de memória estão sempre presentes, com progressão rápida e enfatizadas com a descrição detalhada.

• D.

  a tomografia computadorizada é um método mais sensível que a ressonância magnética, para avaliar o grau de atrofia cerebral

• E.

  na avaliação laboratorial, podemos excluir sorologia para sífilis e dosagem de TSH

Sobre as Gônadas, assinale a alternativa correta.

• A. A menopausa é um hipogonadismo secundário.
• B. A terapêutica com testosterona na andropausa aumenta a incidência de carcinoma prostático
• C. A terapêutica do hipogonadismo secundário, visando-se a espermatogênese e terá que ser feita com gonadotrofinas
• D. A maioria das disfunções eréteis decorre de hipogonadismos
• E. O Hipogonadismo da Síndrome de Klinefecter é secundário

Considerando os estudos epidemiológicos analíticos que permitem identificar o risco atribuível e o risco relativo das doenças crônicas não transmissíveis, assinale qual dos estudos abaixo é o mais indicado.

• A.

  Experimentais em laboratório.

• B. Caso-controle hospitalar.
• C. Coorte populacional.
• D. Seriados de caso clínico.
• E. Prevalência.

Na hiperplasia epitelial atípica (lobular e ductal), a conduta é

• A.

  excisão de lesão com margens e seguimento clínico.

• B.

  mastectomia simples

• C.

  quadrantectomia

• D.

  mastectomia à Madden.

• E.

  mastectomia radical.

Mulher, 70 anos de idade, professora aposentada, vem se queixando de esquecimento e insônia nos últimos 8 meses. Familiares relatam que ela tem estado orientada, porém apresentando ideações que o marido irá abandoná-la. Durante a entrevista médica, apresentava-se apática, com lentificação psicomotora, diminuição da atenção, da memória para fatos recentes e da fluência verbal e, admitindo pensamentos suicidas. Sua pontuação no Miniexame do Estado Mental (MMSE Foltein) é de 21 e na Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage é de 16. Qual das opções abaixo, seria a melhor conduta para essa paciente?

• A. Solicitar uma tomografia computadorizada do crânio
• B. Introduzir benzoadizepínicos para tratar a insônia
• C. Iniciar eletroconvulsoterapia para obtenção de resultados mais rápidos
• D. Realizar avaliação para demência e introdução de antidepressivos
• E. Realizar prova terapêutica com neurolépticos

Em relação à Síndrome Metabólica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os limites máximos normais (hoje considerados) da circunferência abdominal são 90cm para as mulheres e 100, para os homens

• B.

  As glitazonas não são indicadas, por acarretarem aumento de peso

• C.

  Na maioria dos pacientes, a LDL colesterol está elevada.

• D.

  Nem todo os pacientes apresentam Diabetes Mellitus

• E.

  A restrição de gorduras saturadas e do colesterol da dieta são as medidas terapêuticas mais importantes.