Questões de Nutrição do ano 2020
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Um paciente de 34 anos de idade passou por tratamento hemodialítico crônico por três anos e foi submetido ao transplante renal. Está em uso de imunossupressores. Altura = 1,70 m; peso = 64k g; PA = 140 mm/Hg x 85 mm/Hg. Os exames laboratoriais, após o primeiro mês de transplante, indicaram creatinina = 1,3 mg/dL; ureia = 53 mg/dL; colesterol = 199 mg/dL; triglicerídeos = 270 mg/dL. Seis meses após o transplante, apresentava peso = 70kg e PA = 160 mmHg x 90 mmHg. Os exames laboratoriais demonstraram albumina = 4,2 g/dL, glicemia = 205 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol = 285 mg/dL e triglicerídeos = 210 mg/dL.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
É correto orientar, a esse paciente, dieta normocalórica e pobre em gordura total e saturada.
Um paciente de 34 anos de idade passou por tratamento hemodialítico crônico por três anos e foi submetido ao transplante renal. Está em uso de imunossupressores. Altura = 1,70 m; peso = 64k g; PA = 140 mm/Hg x 85 mm/Hg. Os exames laboratoriais, após o primeiro mês de transplante, indicaram creatinina = 1,3 mg/dL; ureia = 53 mg/dL; colesterol = 199 mg/dL; triglicerídeos = 270 mg/dL. Seis meses após o transplante, apresentava peso = 70kg e PA = 160 mmHg x 90 mmHg. Os exames laboratoriais demonstraram albumina = 4,2 g/dL, glicemia = 205 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol = 285 mg/dL e triglicerídeos = 210 mg/dL.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
A obesidade pode estar relacionada, entre outros fatores, ao pós-transplante tardio.
Um paciente de 34 anos de idade passou por tratamento hemodialítico crônico por três anos e foi submetido ao transplante renal. Está em uso de imunossupressores. Altura = 1,70 m; peso = 64k g; PA = 140 mm/Hg x 85 mm/Hg. Os exames laboratoriais, após o primeiro mês de transplante, indicaram creatinina = 1,3 mg/dL; ureia = 53 mg/dL; colesterol = 199 mg/dL; triglicerídeos = 270 mg/dL. Seis meses após o transplante, apresentava peso = 70kg e PA = 160 mmHg x 90 mmHg. Os exames laboratoriais demonstraram albumina = 4,2 g/dL, glicemia = 205 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol = 285 mg/dL e triglicerídeos = 210 mg/dL.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
É indicada para esse paciente, dieta para redução de peso, considerando-se o ganho de peso no período de seis meses.
Uma paciente de 56 anos de idade, com insuficiência renal crônica (IRC), não dialítica, tabagista em redução, retorna para consulta com nefrologista após um ano. Afirma realizar caminhadas diariamente e manter regular adesão à dieta hipoproteica e hipossódica prescrita. Peso = 68 kg; altura =1,64 m; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; TFG = 23 mL/min; Hb = 10 g/dL; RAC 60 mg/g; e fósforo = 3,4 mg/dL.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Considerando-se o estágio da IRC e a progressão da doença, pode-se planejar o início de uma terapia renal substitutiva.
Um paciente branco, de 58 anos de idade, chega à unidade básica de saúde (UBS) para consulta. É hipertenso e diabético e nega tabagismo ou etilismo. É sedentário, com altura = 1,72 m. Relata fraqueza e perda de apetite gradual, sobretudo nos últimos três meses. Acredita ter perdido peso, mas não sabe precisar. Peso atual em balança digital = 89 kg. Apresenta os seguintes exames: Hb = 14 g/dL; ureia = 40 mg/dL; fósforo = 4,2 mg/dL; e TFG =30,2 mL/min/1,73 m².
Para a avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG) e da relação albumina/creatinina (RAC), o exame de urina e a dosagem de potássio sérico deverão ser realizados semestralmente.
Um paciente branco, de 58 anos de idade, chega à unidade básica de saúde (UBS) para consulta. É hipertenso e diabético e nega tabagismo ou etilismo. É sedentário, com altura = 1,72 m. Relata fraqueza e perda de apetite gradual, sobretudo nos últimos três meses. Acredita ter perdido peso, mas não sabe precisar. Peso atual em balança digital = 89 kg. Apresenta os seguintes exames: Hb = 14 g/dL; ureia = 40 mg/dL; fósforo = 4,2 mg/dL; e TFG =30,2 mL/min/1,73 m².
Orienta-se caminhada de 30 minutos diariamente para alcançar IMC < 25.
Um paciente branco, de 58 anos de idade, chega à unidade básica de saúde (UBS) para consulta. É hipertenso e diabético e nega tabagismo ou etilismo. É sedentário, com altura = 1,72 m. Relata fraqueza e perda de apetite gradual, sobretudo nos últimos três meses. Acredita ter perdido peso, mas não sabe precisar. Peso atual em balança digital = 89 kg. Apresenta os seguintes exames: Hb = 14 g/dL; ureia = 40 mg/dL; fósforo = 4,2 mg/dL; e TFG =30,2 mL/min/1,73 m².
São condutas dietoterápicas para o caso: 0,6 g de proteínas/kg/dia (sendo 50% a 60% de proteínas de alto valor biológico) e redução de ingestão de sódio para valor inferior a 2 g/dia (ou 5 g de NaCl) em adultos.
Um paciente branco, de 58 anos de idade, chega à unidade básica de saúde (UBS) para consulta. É hipertenso e diabético e nega tabagismo ou etilismo. É sedentário, com altura = 1,72 m. Relata fraqueza e perda de apetite gradual, sobretudo nos últimos três meses. Acredita ter perdido peso, mas não sabe precisar. Peso atual em balança digital = 89 kg. Apresenta os seguintes exames: Hb = 14 g/dL; ureia = 40 mg/dL; fósforo = 4,2 mg/dL; e TFG =30,2 mL/min/1,73 m².
Quanto à classificação, o paciente encontra-se no estágio 4 da DRC.
Um paciente branco, de 58 anos de idade, chega à unidade básica de saúde (UBS) para consulta. É hipertenso e diabético e nega tabagismo ou etilismo. É sedentário, com altura = 1,72 m. Relata fraqueza e perda de apetite gradual, sobretudo nos últimos três meses. Acredita ter perdido peso, mas não sabe precisar. Peso atual em balança digital = 89 kg. Apresenta os seguintes exames: Hb = 14 g/dL; ureia = 40 mg/dL; fósforo = 4,2 mg/dL; e TFG =30,2 mL/min/1,73 m².
O paciente está com doença renal crônica (DRC) e deve iniciar acompanhamento regular para tratamento dos fatores de risco para a progressão da doença, como controle da glicemia e da hipertensão arterial e adequação do estilo de vida.
Uma paciente de 24 anos de idade, sem comorbidades, chega à emergência de hospital relatando forte dor abdominal. Após exame de urina, foi constatada hipercalciúria e diagnosticada nefrolitíase.
A respeito da conduta nutricional e para esse caso clínico julgue o item a seguir.
Quanto ao consumo de proteínas, recomenda-se de 0,82 g/kg/dia a 1,2 g/kg/dia, sendo > 50% referentes a proteínas de origem animal.
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