Questões sobre Interação entre Drogas, nutrientes e estado nutricional

Paciente de 69 anos, viúva, do lar, foi internada por apresentar epigastralgia intensa, pirose, melena e emagrecimento acentuado. O cálculo do índice de massa corporal (IMC) totalizou 20,8 kg/m². A paciente relatou fumar 10 cigarros/dia. Uma endoscopia digestiva alta demonstrou terço inferior da mucosa esofágica apresentando edema e hiperemia, cárdia permeável, presença de erosões planas com enantema e edema adjacente localizadas no antro gástrico. Teste de urease: positivo. Prescrição medicamentosa: Omeprazol e antibioticoterapia. Sobre esse caso clínico, pode-se afirmar que:

• A.

  A nicotina presente no cigarro facilita o refluxo gastroesofágico por produzir aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior.

• B.

  Apesar dos sintomas e do emagrecimento, o IMC resultante classifica essa paciente como eutrófica, denotando que anteriormente a paciente era obesa.

• C.

  O teste de urease positivo indica presença de hérnia hiatal por deslizamento, o que provocou o aparecimento da esofagite demonstrada na endoscopia digestiva alta.

• D.

  O omeprazol é um medicamento que atua impedindo a ligação da acetilcolina, gastrina e histamina na célula parietal.

• E.

  A antibioticoterapia foi prescrita devido à bactéria Helicobacter pylori, cuja presença foi constatada na biópsia realizada durante a endoscopia digestiva alta.

Paciente J.C.S., 72 anos, hipertenso, há 6 anos sob medicação diária de um diurético tiazídico, a hidroclorotiazida, recebeu do nutricionista a orientação de incluir no seu cardápio, diariamente: duas bananas médias nas pequenas refeições, uma concha média de leguminosas e uma batata inglesa média no almoço. Como justificativa para a orientação nutricional fornecida ao paciente, pode-se afirmar que:

• A.

  Os alimentos foram recomendados para reposição de potássio, pois ele utiliza diariamente a hidroclorotiazida, que é um diurético depletor de potássio.

• B.

  Os alimentos recomendados são ricos em citrato, necessário para a prevenção de litíase renal que é comum em pacientes em uso de hidroclorotiazida.

• C.

  Os alimentos recomendados são ricos em triptofano, o qual apresenta uma interação sinérgica com a hidroclorotiazida, aumentando sua absorção.

• D.

  A adequada distribuição de hidroclorotiazida nos tecidos-alvo é dependente da ação da insulina, sendo necessária a adequação da quantidade de carboidratos da dieta, conforme os horários de administração do medicamento.

• E.

  O medicamento é depletor de sódio, portanto a adequação da ingestão desse micronutriente, a partir dos alimentos in natura, é fundamental para o controle da pressão arterial do indivíduo.

Em relação à terapia nutricional para indivíduos em uso do medicamento antiparkinsoniano levodopa, é CORRETO afirmar que:c

• A.

  O medicamento pode ser administrado sem considerar a alimentação do indivíduo.

• B.

  A proteína provoca o aumento da absorção do fármaco, principalmente pela ação sinérgica do triptofano da dieta.

• C.

  Para aumentar a sua absorção, o fármaco deve ser administrado próximo aos horários das principais refeições, devido à maior quantidade de lipídios e proteínas na dieta.

• D.

  A proteína provoca a diminuição da absorção do fármaco, pois compete pelo seu mecanismo de absorção com os aminoácidos da dieta.

• E. A piridoxina aumenta a eficácia terapêutica do fármaco, aumentando a concentração desse medicamento no encéfalo.

O anti-inflamatório prednisolona pode causar, EXCETO:

• A.

  Perda de cálcio.

• B.

  Deficiência de fosfato.

• C.

  Hipoglicemia

• D.

  Bloqueio renal da vitamina D.

O reconhecimento da possibilidade de interações potenciais entre fármacos e alimentos ou nutrientes é essencial no cuidado de um paciente. A existência de muitas centenas de medicamentos e um número infinito de fontes alimentares aumenta cada vez mais a probabilidade para a ocorrência de resultados indesejáveis entre eles. No que diz respeito à interação droga e nutriente, é correto afirmar que

• A.

  a ocorrência das interações fármaco-nutrientes acontecerá necessariamente com todos os indivíduos, independente da idade, sexo, estado clínico e físico do paciente.

• B.

  os alimentos afetam a absorção da amoxicilina.

• C.

  para o consumo de captopril deve-se assegurar a ingestão hídrica/hidratação adequada.

• D.

  no uso do anticonvulsionante clonazepan deve-se aumentar o consumo de cafeína.

• E.

  a furosemida não pode ser tomada com alimento ou leite.

Com relação às doenças respiratórias e ao estado nutricional de pacientes,julgue os itens seguintes.

Cortieosteroides sistêmicos são frequentemente utilizados na terapêutica medicamentosa das doenças respiratórias e favorecem o ganho de peso dos pacientes, o que, indiretamente, melhora a função da musculatura respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Nos idosos, o uso de medicamentos de longo prazo pode interferir na digestão, absorção e no metabolismo de nutrientes, causando desnutrição e até anorexia. Entre os sintomas abaixo, aponte aquele mais relacionado ao uso prolongado de diuréticos e laxantes, nesta fase de vida:

• A.

  Gastrite e úlcera.

• B.

  Depleção de eletrólitos.

• C.

  Má absorção de magnésio.

• D.

  Má absorção de vitamina B12 e cálcio.

• E.

  Osteoporose e hiperglicemia.

Durante uma visita aos pacientes internados em uma clínica médica, chamou a atenção de um nutricionista a piora clínica de um adolescente portador de colite ulcerativa (CU), pela desnutrição evidente, baixa aceitação da dieta e diarreia.

Considerando as manifestações dessa doença e as repercussões nutricionais apresentadas na situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Caso seja indicado o uso de sulfasalazina para o paciente, o cálcio deve ser suplementado, uma vez que essa medicação provoca diminuição na absorção e aumento da excreção urinária desse mineral.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo. A esse repeito, julgue os itens subseqüentes.

A metformina é o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2, porque, comparativamente ao uso de insulina e sulfoniluréias, apresenta maior redução das complicações microvasculares e dos desfechos combinados do diabetes. Além diso, a metformina não leva à hipoglicemia, não promove ganho de peso, e há indicadores de que é um medicamento seguro a longo prazo, mesmo quando utilizada em situações clínicas tradicionalmente vistas como contra-indicadas pelo seu alto risco de acidose lática.

• C. Certo
• E. Errado

A terapia da tuberculose, com isoniazida, pode causar deficiência de

• a.

  biotina.

• b.

  ácido fólico.

• c.

  piridoxina.

• d.

  cobalamina.

• e.

  ácido pantotênico.