Questões de Odontologia do ano 2006

Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresentou extensa lesão de cárie primária na face oclusal do dente 37. O exame radiográfico demonstrou ápices radiculares incompletos, sem imagem de lesão periapical. Durante o preparo cavitário, ocorre exposição pulpar, com sangramento abundante, vermelho claro e observa-se tecido cariado remanescente na cavidade. A área de exposição aumenta após a remoção do tecido comprometido, o sangramento se apresenta mais vivo e a polpa, com consistência normal. O tratamento indicado é:

• A.

  Biopulpotimia

• B.

  Curetagem pulpar.

• C.

  Proteção pulpar direta.

• D.

  Pulpotomia

• E.

  Proteção pulpar indireta.

Paciente do sexo feminino, com 8 anos de idade, apresenta o esmalte dos incisivos superiores com uma linha horizontal contínua e irregular, depressões de 1 mm de profundidade e retenção de placa na coroa dental. Durante a anamnese, a mãe relata que a filha, aos 9 meses de vida, foi acometida por uma otite que a deixou bastante debilitada. Informa não existirem casos de lesões dentais semelhantes na família. O provável diagnóstico e o tratamento mais apropriado para estes defeitos são respectivamente:

• A.

  Amelogênese imperfeita e microabrasão.

• B.

  Amelogênese imperfeita e restauração com resina composta

• C.

  Hipoplasia de esmalte e coroa de porcelana.

• D.

  Hipoplasia de esmalte e restauração com resina composta.

• E.

  Amelogênese imperfeita e faceta de porcelana.

Criança do sexo masculino, 7 anos de idade, com baixa atividade de cárie baixa e higiene bucal pouco satisfatória, reside em município onde a água de abastecimento é fluoretada há pelo menos 6 anos. O uso tópico do flúor deve ser realizado por meio de

• A.

  aplicações semanais de flúor-gel com moldeira

• B.

  bochechos semanais com solução de Naf a 0,5%

• C.

  escovação com dentifrício fluoretado.

• D.

  bochechos diários com solução de Naf a 0,2%

• E.

  aplicação de verniz fluoretado

Os diferentes tipos de lesões traumáticas em dentes decíduos e permanentes jovens e seus consecutivos tratamentos consistem em

• A.

  trinca ou fratura incompleta do esmalte; higiene fortemente redobrada com dentifrícios sem flúor.

• B.

  fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar; quando o dente se apresentar com vitalidade pulpar e rizogênese incompleta; o tratamento é conservador.

• C.

  fratura coronoradicular com ou sem exposição pulpar; quando o dente for decíduo o tratamento consiste em gengivectomia com tração ortodôntica.

• D.

  luxação extrusiva, intrusiva e lateral; o tratamento consiste em reposicionamento do dente a sua posição original.

• E.

  avulsão dental; o tratamento, tanto para dentes decíduos quanto para dentes permanentes, consiste no reimplante dentário nas primeiras 72 horas.

O tratamento de dentes decíduos com mortificação pulpar baseia-se quase que exclusivamente na ação dos medicamentos intra-canais. Os fármacos e sua principal forma de ação são, respectivamente,

• A.

  alcalis (líquido de Dakin – resíduos de hipoclorito de sódio a 0,5%, tamponado com bicarbonato de sódio); age sobre as albuminas, desnaturando-as e tornando-as solúveis em água, saponificam as gorduras, liberam oxigênio nascente e cloro.

• B.

  tergentol-furacin; acondicionados em tubetes de anestésicos, promovem a limpeza dos canais radiculares quando forem resfriados até 17ºC, para a irrigação final; a limpeza dos canais deve ser feita concomitantemente com a aspiração com sugado

• C.

  detergentes (hipocloritos de sódio a 2%); agem debridando a dentina, englobando partículas de água, promovem o secamento rápido de todas as superfícies dentais, evita o depósito na porção da cavidade pulpar e libera cloro.

• D.

  associação de fármacos (endo-PTC-Carbowax, peróxido de uréia, Tween80, bicarbonato de sódio); promove a antissepsia durante o preparo mecânico da cavidade pulpar e libera oxigênio.

• E.

  pasta de Guedes-Pinto (paramonoclorofenol canforado, iodofórmio e rifocort); age como antisséptico com pequena tolerância tecidual, alta proteção pulpar, baixa reabsorção e aumenta a velocidade de rizólise do dente decíduo.

O diagnóstico para que se tenham bases corretas na indicação ou contra-indicação da pulpotomia em dentes decíduos é de suma importância para o sucesso do tratamento. Dentre as técnicas recomendadas para pulpotomias em dentes decíduos e os passos que devem ser seguidos, pode-se citar:

• A.

  pulpotomia com a pasta de Guedes-Pinto; isolamento relativo, sem necessidade de anestesia, remoção da polpa, aplicar penso de algodão e fino disco de gutta-percha.

• B.

  pulpotomia com glutaraldeído; isolamento relativo, remoção da polpa, aplicação de penso de algodão com glutaraldeído a 10% por cinco minutos e restauração imediata do dente.

• C.

  pulpotomia com formocresol; anestesia e isolamento absoluto, remoção do tecido cariado com brocas, remoção da polpa com curetas, aplicação de um penso com formocresol por 3 a 5 minutos e base com óxido de zinco e eugenol sobre a polpa.

• D.

  pulpotomia com hidróxido de cálcio; após pulpotomia com brocas, procede-se ao capeamento da polpa com hidróxido de cálcio previamente preparado e restauração imediata.

• E.

  pulpotomia com formocresol diluído 1:5; anestesia e isolamento relativo, remoção da polpa com brocas, aplicação de um penso de algodão com formocresol diluído 1:5 por 10 minutos e restauração imediata.

Desordem neuro-muscular de surgimento precoce e muito grave com desaceleração do crescimento cefálico (podendo levar a óbito). Evolui de forma progressiva em quatro estágios que são: estagnação, desintegração rápida, pseudo-estacionário e deterioração motora tardia. Na forma clássica só acomete meninas. É característico da:

• A.

  Síndrome de Asperger.

• B.

  Síndrome de Rett

• C.

  Síndrome de Apert.

• D.

  Síndrome de Pallister–Killian.

Paciente de 8 anos de idade, sexo masculino, portador de síndrome de Down comparece à consulta odontológica para exame de rotina; o dentista deve ficar atento às manifestações bucais mais comuns que são:

• A.

  macroglossia, língua fissurada, sialorréia, doença periodontal, palato em ogiva, dentes congenitamente ausentes, hipoplasia do esmalte dentário.

• B.

  hipotonia muscular, língua fissurada, geminação dentária, elevado índice de cárie, mordida aberta, dentes conoides

• C.

  macroglossia, língua fissurada, língua geográfica, lesões bucais com retenção de líquido, tumores, má oclusão do tipo classe III.

• D.

  glossite rombóide mediana, leucoedema, doença periodontal, má oclusão do tipo classe II, mordida cruzada, alterações do desenvolvimento dentário.

Podem ser consideradas possíveis complicações decorrentes de uma elevação extrema da pressão arterial na criança:

• A.

  insuficiência renal e Insuficiência hepática.

• B.

  doença das artérias coronárias e insuficiência hepática.

• C.

  insuficiência renal e trombose da veia renal.

• D.

  doença vascular cerebral e insuficiência hepática.

Estima-se que cerca de um terço das crianças de mães alcoólatras apresentem Síndrome Alcóolica Fetal (SAF). No que se refere às seqüelas assinale a alternativa verdadeira

• A.

  Crescimento intra-uterino retardado, microcefalia, retardo de crescimento, anomalias cardíacas, anomalias neurológicas, déficit intelectual

• B.

  Crescimento intra-uterino retardado, anomalias hepáticas, hidrocefalia, infecções no ouvido, fenda palatina , palato ogival

• C.

  crescimento intra-uterino retardado, microcefalia, anomalias hepáticas, fenda palatina

• D.

  crescimento intra-uterino retardado, hipoplasia maxilar, hipotonia, problemas cardiovasculares