Questões de Odontologia do ano 2012

Com relação ao isolamento do campo operatório, está incorreto afirmar:

• A.

  O isolamento absoluto deve ser usado em tratamentos de canais e aplicações tópicas de flúor.

• B.

  O isolamento relativo deve ser realizado em procedimentos de curta duração como exame clínico, polimento dental e aplicação de selante.

• C.

  Isolamento absoluto é um meio intrabucal utilizado para isolar um ou mais dentes, proporcionando campo operatório limpo, seco e ideal, possibilitando a visibilidade máxima da área ser tratada, protegendo os lábios, a língua e as bochechas do paciente e eliminando a presença de umidade.

• D.

  Rolos de algodão, gaze, cânula para aspiração, prendedor de rolo de algodão, afastador, pinça e espelho são os principais materiais utilizados no isolamento relativo.

O dentista precisa conhecer as alterações fisiológicas e patológicas que acometem o organismo do paciente idoso, bem como os aspectos psicossociais de interesse para este indivíduo. O cirurgião-dentista também deve estar em contato direto com o médico geriatra, com o intuito de avaliar a administração das drogas, visto que o idoso faz uso de alguns medicamentos que apresentam efeitos colaterais, ou, mesmo, provocam alterações no nível de saúde geral. Em relação à Odontogeriatria, analise as assertivas abaixo.

I. Com o avanço da idade, ocorre maior irregularidade tanto na superfície do cemento como do osso alveolar voltado para o ligamento periodontal, além de um aumento contínuo na quantidade de cemento na região apical.

II. O periodonto de sustentação fica comprometido, havendo perda da crista óssea paradentária, reabsorção óssea vertical, sem retração gengival, mobilidade e perda dentária.

III. Dos problemas bucais existentes no paciente da terceira idade, a perda de dentes é um dos mais frequentes. Em decorrência disso, a reabilitação protética torna-se fator importante para o restabelecimento das condições bucais ideais do paciente. A perda da dentição permanente influenciará na mastigação e, consequentemente, na digestão, bem como na gustação, na pronúncia e na estética.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  III, apenas.

A presença do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar oncológica é importante na prevenção de complicações. É importante realizar o exame físico extra e intrabucal e intervenções odontológicas antes do início do tratamento oncológico e no controle dos efeitos colaterais bucais agudos da quimioterapia e da radioterapia. Considerando que, em pacientes que são acompanhados por essa equipe, o tratamento odontológico eletivo deve ser realizado somente em condições clínicas e laboratoriais favoráveis, julgue os itens que se seguem.

Em casos de pacientes trombocitopênicos, o risco de hemorragia é iminente, e por isso é necessário o uso de concentrado de plaquetas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, relata estar na 11ª semana de gestação. Durante a consulta, apresenta queixa de “perda de cálcio nos dentes”, que

• A.

  é decorrente do aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.

• B.

  induz o aumento de cárie dentária quando associada a desafios cariogênicos.

• C.

  resulta no aumento de bactérias acidogênicas e queda do pH da cavidade bucal.

• D.

  requer orientação adequada quanto ao controle do biofilme dentário e dieta.

• E.

  constitui uma crença popular para justificar o elevado consumo de achocolatados.

O aumento do número de pessoas com 60 anos ou mais de idade está crescendo mais rapidamente do que em qualquer outro grupo etário. Dentre os vários aspectos da saúde, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, os serviços odontológicos não possuem como prioridade a atenção a esse grupo populacional. Diante do exposto marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  A compreensão da situação sistêmica, emocional, cognitiva, social e econômica do idoso é desnecessária para a formulação de um plano preventivo/terapêutico adequado à sua realidade.

• B.

  A promoção de saúde bucal em idosos busca garantir o bem-estar, a melhoria da qualidade de vida e da autoestima, melhorando a mastigação, estética e possibilidade de comunicação.

• C.

  No atendimento à saúde bucal do idoso, é fundamental o trabalho conjunto da equipe de saúde, sendo importante o trabalho com os médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.

• D.

  Algumas das condições bucais relevantes mais comuns nos idosos são: cárie de raiz, xerostomia, lesões de tecidos moles, doença periodontal e edentulismo.

• E.

  Idosos portadores de prótese total também necessitam de acompanhamento da Equipe Saúde Bucal.

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, raça parda, sexto mês de gestação procurou atendimento no Posto de Saúde com a queixa de aumento de volume do tecido gengival, localizado na hemi-maxila esquerda e dificuldades para mastigação. Ao exame físico intrabucal, foi observada presença de nódulo, de coloração avermelhada, consistência firme, forma ovalada, superfície lisa, de rápida evolução, algia à palpação, sangramento provocado, que se estendia para vestibular entre os dentes 25 e 26, além de cálculo dentário no local. Não foram detectadas alterações dos tecidos duros. Qual a provável hipótese diagnóstica?

• A.

  Hiperplasia papilar inflamatória

• B.

  Hemangioma

• C.

  Fibroma ossificante periférico

• D.

  Granuloma gravídico

• E.

  Granuloma central de células gigante

O paciente MNN, 27 anos, sexo masculino, em tratamento hepático por infecção de vírus C, apresentouse à clínica de odontologia da Unidade Básica de Saúde. Os exames sanguíneos trazidos pelo paciente não indicavam risco hemorrágico e não foi observada leucopenia. Ao exame clínico intraoral, observou-se a ausência dos dentes 18, 28, 38 e 48 e a presença de lesões cariosas nos dentes 16 e 22, além da necessidade de tratamento de raspagem periodontal. Em mucosa jugal foram observadas lesões esbranquiçadas, de superfície estriada, bilaterais. O paciente foi transplantado 15 dias depois da realização do tratamento odontológico; atualmente, há dois anos do transplante, além das estrias esbranquiçadas, surgiu outra lesão branca dolorosa em região de palato duro, e que se destaca à raspagem. Sobre este caso clínico marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  Os procedimentos restauradores não invasivos podem ser realizados sem risco hemorrágico.

• B.

  Os procedimentos periodontais podem ser efetuados normalmente, avaliando-se a necessidade de utilização de profilaxia antibiótica.

• C.

  Sugere-se que, na fase pré-transplante de fígado, as lesões brancas sejam biopsiadas e enviadas para realização de exame histopatológico, esperando-se um diagnóstico compatível com líquen plano oral.

• D.

  Como atualmente o paciente se encontra transplantado e exibe lesão esbranquiçada sugestiva de candidose pseudomembranosa, deve ser submetido a procedimento de citologia esfoliativa, para elucidação diagnóstica e realização de tratamento antifúngico.

• E.

  Está contra-indicado realizar qualquer tipo de procedimento odontológico neste paciente transplantado.

Em virtude da média de idade da população brasileira ter aumentado nos últimos anos, cada vez mais os idosos serão pacientes de rotina do cirurgião dentista (Andrade et al., 2006). Sobre os cuidados que o cirurgião dentista deve dispensar aos pacientes idosos, analise as afirmações seguintes:

I. É grande a possibilidade de interações farmacológicas entre os fármacos empregados pelo dentista e a medicação de que o idoso faz uso.

II. O diazepam, para o idoso, pode ficar armazenado na massa lipídica, tendo ação mais prolongada.

III. Os fármacos hidrossolúveis, como o paracetamol, podem ficar em menor concentração na corrente sanguínea.

IV. O cirurgião dentista deve agendar as consultas preferencialmente no primeiro período da manhã.

V. Nos idosos com arritmia cardíaca recomenda-se o uso de anestésicos com norepinefrina ou fenilefrina.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e II.

• B.

  Apenas as afirmativas I, III e V.

• C.

  Apenas as afirmativas II e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas IV e V.

• E.

  Apenas as afirmativas I e IV.

Paciente J.M.S., logo após atendimento odontológico, sofre parada cardiorrespiratória, cai no chão e encontra-se em decúbito dorsal. Algumas pessoas aglomeram-se ao redor. Rapidamente o odontólogo chega ao local, avalia o paciente e percebe que ele está inconsciente e não respira. A seguir apresentam-se os procedimentos a serem seguidos. Avalie-os e marque a alternativa que contempla a sequencia CORRETA desses procedimentos.

I. Abrir as vias aéreas e checar a respiração.

II. Determinar que alguém chame o socorro médico e procure por um desfibrilador automático.

III. Aplicar as ventilações de resgate e massagens cardíacas.

IV. Checar o pulso.

• A.

  A sequência é: I, II, III, IV.

• B.

  A sequência é: II, IV, I, III.

• C.

  A sequência é: III, I, II, IV.

• D.

  A sequência é: I, III, II, IV.

• E.

  A sequência é: II, I, IV, III.

Em relação ao tratamento odontológico de pacientes cardiopatas, consideram-se compensados ou controlados e prontos para serem atendidos os que se enquadrarem nas seguintes condições:

I. Período mínimo de 6 meses após infarto do miocárdio.

II. Pressão arterial diastólica até 120 mm Hg.

III. Período mínimo de 90 dias após cirurgia de revascularização do miocárdio.

IV. Frequência cardíaca superior a 100 bpm.

V. Período mínimo de 3 meses após um acidente vascular encefálico.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e V.

• B.

  Apenas as afirmativas III e V.

• C.

  Apenas as afirmativas II e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas III, IV e V.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III.