Questões de Odontologia do ano 2012

Paciente com 15 anos de idade, sexo feminino, refere um histórico de dor no dente 27, com episódios agudos e recorrentes, iniciado há cerca de 6 meses. Mais recentemente, não têm ocorrido episódios de dor, segundo o relato da paciente. O exame clínico mostra uma lesão profunda de cárie não tratada. Aos testes térmicos com frio e com calor, a resposta foi positiva.

Sendo assim, analise as assertivas abaixo:

Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de pulpite irreversível

PORQUE

a dor profunda, surda e pulsátil é causada por um aumento da pressão pulpar e uma excitação das fibras C amielínicas de lenta condutividade.

É correto afirmar que

• A.

  tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.

• B.

  a primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda uma proposição falsa.

• C.

  a primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda uma proposição verdadeira.

• D.

  as duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

• E.

  as duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

No tratamento de uma periodontite apical com abscesso apresentada por paciente com 55 anos de idade, sexo masculino,

• A.

  a terapia analgésica é desnecessária, uma vez que a polpa está necrosada.

• B.

  a antibioticoterapia profilática é imperativa e deve ser realizada.

• C.

  o alívio da oclusão permite reduzir o desconforto e a resposta inflamatória.

• D.

  a remoção do irritante deve ser realizada uma semana após a drenagem do abscesso.

• E.

  a drenagem do exsudato não alivia a dor, porém deve ser tentada na primeira sessão.

Paciente com 17 anos de idade, sexo feminino, permaneceu com o dente 15 cavitado devido à cárie por um período de cerca de 6 meses, devido à dificuldade em conciliar seus horários de estudo e trabalho com a agenda disponível para o atendimento odontológico. Há sinais da doença. Paciente assintomática. O quadro é compatível com polpa vital que

• A.

  atua como barreira seletiva, permitindo que as bactérias penetrem nos túbulos dentinários, porém não atinjam os tecidos periapicais.

• B.

  mostra pulpite reversível, pois a condução de patógenos pelos túbulos dentinários ocasionou danos necróticos.

• C.

  apresenta quadro inflamatório cuja gravidade depende do tempo de exposição da dentina ao meio bucal.

• D.

  mostra pulpite irreversível local na área onde os túbulos dentinários da região de dentina exposta entram na polpa.

• E.

  apresenta pouca inflamação, mostrando recuperação após resposta inflamatória inicial.

Atenção: Para responder às questões de números 44 a 46, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 19 anos de idade, sexo feminino, apresenta condição de necrose pulpar no dente 15. O exame clínico mostra a presença de cárie secundária após a fratura da restauração de amálgama.

O uso de adjuvantes químicos durante o preparo do espaço pulpar e a remoção do tecido pulpar, como o

• A.

  EDTA, auxilia na localização de canais radiculares devido ao seu efeito descalcificante.

• B.

  clorofórmio, tem função de agente para a eliminação de tecido pulpar necrótico do espaço pulpar, embora apresente hepatotoxicidade.

• C.

  ácido cítrico, auxilia na instrumentação de canais radiculares ao efetuar a remoção da lama dentinária.

• D.

  hipoclorito de sódio combinado ao EDTA, oferece o melhor resultado na desinfecção dos canais radiculares.

• E.

  álcool etílico, tem função de agente desidratador durante a obturação dos canais radiculares, porém causa dano irreversível à polpa exposta tecidual.

Atenção: Para responder às questões de números 44 a 46, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 19 anos de idade, sexo feminino, apresenta condição de necrose pulpar no dente 15. O exame clínico mostra a presença de cárie secundária após a fratura da restauração de amálgama.

A esterilidade do instrumental endodôntico é

• A.

  relevante, pois os procedimentos endodônticos constituem uma forma de microcirurgia que requerem um grau moderado de antissepsia.

• B.

  difícil de ser obtida, pois os instrumentos cobertos por resíduos aderidos em sua superfície não alcançam a temperatura de 120 °C.

• C.

  obtida por meio de calor seco a 180 °C, durante 60 minutos, porém com o inconveniente de danificar instrumentos afiados de tratamento radicular.

• D.

  importante, pois a contaminação de instrumentos com resíduos pode desencadear uma reação de corpo estranho nos tecidos pulpares e retardar a cicatrização.

• E.

  alcançada com maior eficácia com o uso de óxido de etileno, se os vapores resultantes do processo forem adequadamente ventilados para o ambiente externo.

Atenção: Para responder às questões de números 44 a 46, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 19 anos de idade, sexo feminino, apresenta condição de necrose pulpar no dente 15. O exame clínico mostra a presença de cárie secundária após a fratura da restauração de amálgama.

Quando a cárie dentária atinge o espaço pulpar,

• A.

  é necessário o uso de tintura de iodo a 55%, que é prático de usar, para visualizar as áreas alcançadas do dente e do dique de borracha.

• B.

  o processo de desinfecção requer cuidado para não transportar bactérias da superfície para o sítio da polpa apical exposta.

• C.

  é necessária a desinfecção sistemática, realizada com peróxido de hidrogênio sobre o dique de borracha ou dentro do acesso cavitário.

• D.

  o processo de desinfecção não difere da situação em que dentina livre de cárie está cobrindo a polpa na via de acesso, uma vez que foi constatada necrose pulpar.

• E.

  é necessária a desinfecção da cavidade após a remoção do tecido cariado com brocas esféricas, que a seguir efetuam a remoção da porção coronária da polpa.

Atenção: Para responder às questões de números 41 a 43, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, relata episódios de dor aguda recorrente na região inferior esquerda. O exame clínico mostra uma fratura vertical no sentido mésiodistal no dente 37. O exame radiográfico mostra alteração radiolúcida periapical recente, indicativa de abscesso periapical.

Quando a inflamação pulpar é intensa o suficiente para ocasionar odontalgia severa e contínua, esta condição, em geral, evolui para

• A.

  necrose pulpar.

• B.

  abscesso periodontal crônico.

• C.

  cisto periodontal.

• D.

  granuloma periapical.

• E.

  cisto radicular.

Atenção: Para responder às questões de números 41 a 43, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, relata episódios de dor aguda recorrente na região inferior esquerda. O exame clínico mostra uma fratura vertical no sentido mésiodistal no dente 37. O exame radiográfico mostra alteração radiolúcida periapical recente, indicativa de abscesso periapical.

Algumas características da dor pulpar aguda incluem o fato de ser

I. induzida por variados tipos de irritantes, como o consumo de doces.

II. exacerbada pelo frio e aliviada pelo calor.

III. confundida com a disfunção muscular mastigatória.

IV. indutora de dores referidas.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  I e IV.

• D.

  II e III.

• E.

  III e IV.

Atenção: Para responder às questões de números 41 a 43, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, relata episódios de dor aguda recorrente na região inferior esquerda. O exame clínico mostra uma fratura vertical no sentido mésiodistal no dente 37. O exame radiográfico mostra alteração radiolúcida periapical recente, indicativa de abscesso periapical.

Diante da dificuldade apresentada pelo paciente em localizar com precisão a dor e o respectivo dente, o profissional deve realizar alguns procedimentos para diagnóstico, como

• A.

  bloqueio anestésico para isolar o dente causador da sensação dolorosa.

• B.

  acompanhamento até que ocorra a transição da dor periapical para a dor pulpar.

• C.

  teste elétrico de vitalidade pulpar, que indica a reversibilidade da inflamação pulpar.

• D.

  exame radiográfico periapical superior e inferior.

• E.

  isolamento do dente ao aplicar irritantes térmicos para evitar a condução para o dente adjacente.

Os cones de guta-percha têm como componente principal:

• A.

  guta-percha.

• B.

  óxido de zinco.

• C.

  resinas.

• D.

  opacificadores.

• E.

  hidróxido de cálcio.