Questões de Odontologia do ano 2016

Entre os materiais restauradores diretos, a resina composta tem alcançado excelência em razão das respectivas características ópticas semelhantes à estrutura dentária, das características físico-mecânicas e do fácil emprego clínico. Quanto às resinas compostas, assinale a alternativa correta.

• A. A união química entre a matriz orgânica e as partículas de carga propiciou o aumento relativo da resistência à hidrólise da resina composta, uma vez que o agente de união não é passível de sofrer hidrólise, atuando para aumentar a estabilidade da estrutura do compósito.
• B. Os monômeros são o principal componente da matriz orgânica e nela estão os presentes monômeros de alto peso molecular, tais como Bis-GMA e UDMA, e os monômeros de baixo peso molecular, tais como TEGDMA e EGDMA, conhecidos como monômeros diluentes. Esses últimos proporcionam a redução da viscosidade da matriz orgânica, possibilitando uma redução na quantidade de partículas de carga a ser incorporada no compósito final e um aumento na contração de polimerização.
• C. A magnitude da contração de polimerização é dependente do peso molecular dos monômeros e da reatividade das moléculas, sendo essa última representada pela capacidade do monômero em estabelecer ligações covalentes secundárias. A reatividade depende do número de ligações saturadas, da distância entre os grupamentos metacrilatos e da flexibilidade da cadeia polimérica.
• D. Apesar do caráter hidrofóbico dos monômeros resinosos, o fenômeno de sorção de água é frequentemente observado nos compósitos. Em geral, a sorção de água é diretamente proporcional ao percentual de carga presente na resina.
• E. A viscosidade dos compósitos não exerce nenhuma influência na capacidade de polimento das resinas, de forma que resinas de baixa ou alta viscosidade com o mesmo tamanho, tipo e dureza das partículas de carga tendem a possuir a mesma lisura após o mesmo acabamento e polimento.

Um dos pilares da odontologia minimamente invasiva está na preservação dos tecidos dentários e da vitalidade pulpar. O preparo cavitário limitado à remoção do tecido cariado só foi possível em razão dos avanços na odontologia adesiva. Em relação aos sistemas adesivos, assinale a alternativa correta.

• A. A técnica adesiva com condicionamento ácido prévio remove a smear layer (lama dentinária), reduz drasticamente o teor de hidroxiapatita, resultando no aumento do diâmetro dos túbulos dentinários e no aumento da permeabilidade da dentina. O resultado é uma superfície com alta energia de superfície, capaz de melhor interagir com os monômeros resinosos hidrofóbicos, o que garante o sucesso dessa técnica.
• B. Os adesivos autocondicionantes possuem água na respectiva composição com intuito de ionizar os monômeros acídicos para se tornarem capazes de desmineralizar a smear layer e a dentina subjacente, formando uma camada híbrida verdadeira. Em geral, os sistemas autocondicionantes de passo único possuem uma menor proporção de água e solventes quando comparados ao de dois passos, pois são aplicados em uma única etapa.
• C. Os sistemas adesivos universais e multimodos foram recentemente lançados e permitem o respectivo uso tanto na técnica adesiva com condicionamento ácido prévio quanto na técnica autocondicionante. Além disso, esses adesivos permitem a técnica de condicionamento ácido seletivo em esmalte, a qual é descrita como aplicação de ácido em esmalte por até 30 segundos, e apenas 5 segundos em dentina.
• D. Entre alguns procedimentos para aumentar a estabilidade de união entre resina-dentina, encontra-se a aplicação com fricção vigorosa dos componentes dos sistemas adesivos desde o ácido para o condicionamento como o próprio adesivo, visando à melhor impregnação do sistema adesivo em dentina desmineralizada e mineralizada.
• E. Existe uma incompatibilidade entre os sistemas adesivos simplificados, convencionais de dois passos e autocondicionantes de passo único, com resinas e cimentos resinosos quimicamente ativados ou duais, em razão do comportamento ácido desses adesivos simplificados, que acabam por consumir as aminas terciárias, impedindo que elas iniciem o processo de polimerização.

A busca por terapias e materiais biocompatíveis que permitam a manutenção da vitalidade pulpar é um dos focos da odontologia minimamente invasiva. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Apesar de possuírem origem embrionária distinta, a dentina e a polpa, por apresentarem uma inter-relação estrutural e funcional durante toda a vida do dente, são consideradas como um complexo único, complexo dentinopulpar, uma vez que células pulpares (odontoblastos) permanecem com os respectivos prolongamentos citoplasmáticos no interior dos túbulos dentinários.
• B. Em situações clínicas de cavidade muito profunda (barreira de dentina menor que 0,5 mm), a aplicação de sistemas adesivos diretamente sobre a dentina tem se mostrado contraindicada em razão da capacidade de os monômeros residuais atingirem a câmara pulpar e gerarem uma reação inflamatória.
• C. Atualmente, um dos materiais amplamente utilizados na clínica para proteger o complexo dentinopulpar é o cimento de ionômero de vidro, cujas vantagens estão na adesão física à estrutura dentária e na liberação de flúor.
• D. Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina possuem, além da reação de presa ácido-base, a reação por luz, que promove a polimerização das cadeias poliacrílicas e dos monômeros resinosos. Em razão da presença dessa segunda reação por fotopolimerização, não são observados os fenômenos de sinérese e embebição para essa classe de cimentos de ionômero de vidro.
• E. O hidróxido de cálcio continua sendo o cimento de escolha para situações de capeamento pulpar direto. A respectiva ação se baseia no baixo pH que, em contato direto com o tecido pulpar, gera uma necrose tecidual limitada, a qual estimula o processo de reparação tecidual.

No que se refere ao desenvolvimento oclusal no período da dentadura mista, segundo Van der Linden, assinale a alternativa correta.

• A. No período intertransitório, não há eventos eruptivos na cavidade bucal.
• B. A fase do “patinho feio” inicia-se no primeiro período transitório.
• C. O apinhamento primário ocorre por causa da erupção dos caninos permanentes.
• D. Os primeiros molares estabelecem uma relação definitiva no primeiro período transitório.
• E. O período intertransitório é um período preparatório para a dentição permanente.

Em relação ao crescimento pré-natal do complexo craniofacial, a respeito dos arcos branquiais (ou faríngeos) e das estruturas derivadas deles, assinale a alternativa correta.

• A. Do arco I derivam-se, entre outras estruturas, a maxila, a mandíbula, a cartilagem de Meckel e o nervo facial.
• B. Do arco II derivam-se, entre outras estruturas, os músculos da mastigação.
• C. Da cartilagem de Meckel origina-se a mandíbula, e da cartilagem de Reichert originam-se o estribo e o processo estiloide do osso temporal.
• D. O arco I contribui com parte da artéria maxilar e dá origem às artérias hióideas.
• E. Do arco III derivam-se o nervo glossofaríngeo, o corno maior do osso hioide e o músculo estilofaríngeo.

Quanto aos procedimentos de ortodontia voltados para a cirurgia ortognática, bem como aos procedimentos de cirurgia ortognática propriamente ditos, assinale a alternativa correta.

• A. O alinhamento dentário é obrigatório previamente à cirurgia ortognática, embora o nivelamento dos dentes nem sempre seja possível ou viável.
• B. A reposição inferior da maxila e o recuo da mandíbula são procedimentos cirúrgicos relativamente estáveis após a cirurgia ortognática.
• C. A oclusão dentária deve ser conseguida durante a fase do preparo cirúrgico.
• D. A distração osteogênica promove movimentos precisos, a fim de gerar a formação de osso adicional.
• E. Tanto a osteotomia do mento para avanço quanto para redução oferecem aparências faciais estéticas previsíveis.

No que se refere ao procedimento ortodôntico como movimento coadjuvante para tratamento em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. O tracionamento lento é indicado quando não há intenção de se alterar o nível da crista alveolar.
• B. O procedimento de verticalização do segundo molar angulado para mesial promove reabsorção na face mesial.
• C. A fibrotomia pode ser indicada durante o tracionamento dentário para evitar acompanhamento dos tecidos de suporte.
• D. O movimento de intrusão é indicado para eliminar as lesões de furca.
• E. O movimento de extrusão é contraindicado quando há defeito ósseo em uma parede, embora não exista a doença periodontal ativa.

Com relação aos distúrbios eruptivos dentários, é correto afirmar que a (o)

• A. etiologia da erupção ectópica do primeiro molar permanente não tem nenhuma associação genética.
• B. erupção ectópica do primeiro molar permanente inferior é mais comum que a do superior.
• C. melhor referência de estrutura anatômica (radiográfica) para diagnosticar a erupção ectópica do canino permanente é o pré-molar adjacente.
• D. tracionamento ortodôntico do incisivo superior se justifica porque a exodontia precoce induz à perda do rebordo alveolar.
• E. melhor época para o diagnóstico do incisivo central impactado é o período intertransitório.

Acerca dos problemas de espaço durante o período da dentadura mista, assinale a alternativa correta.

• A. O apinhamento secundário é um problema genético, envolvendo principalmente os incisivos permanentes.
• B. Normalmente, quando é realizada a exodontia do primeiro molar decíduo, e o respectivo sucessor permanente ainda se encontra no estágio 6 de Nolla, é indicado um mantenedor de espaço.
• C. O crescimento do processo alveolar, por si só, é suficiente para resolver fisiologicamente o apinhamento primário temporário.
• D. Na estimativa de espaço, o ideal é apresentar o espaço requerido maior que o espaço presente.
• E. A incidência da falta de espaços para a erupção dos segundos pré-molares superiores e dos caninos inferiores é elevada, configurando apinhamento secundário.

A avaliação cefalométrica é um exame complementar extremamente útil para o diagnóstico ortodôntico. Quanto à avaliação cefalométrica, assinale a alternativa correta.

• A. Os valores da variável ANB caracterizam a relação entre a base do crânio e a maxila.
• B. A análise de Wits é uma medida para verificar o grau de divergência maxilomandibular no sentido vertical.
• C. Quanto maior o valor de 1.NA, mais vestibularizados estarão os incisivos superiores.
• D. Quanto maior o valor de SNB, mais deficiência sagital terá a mandíbula.
• E. O SNA é uma variável que relaciona a maxila com a mandíbula.