Questões sobre Anestesiologia

Atenção: Para resolução das questões de números 27 e 28, considere o enunciado a seguir:

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino necessita de substituição de restauração complexa de amálgama no dente 46.

Na técnica direta de anestesia por bloqueio regional, o nervo bucal

• A.

  é anestesiado ao inserir a seringa na altura dos prémolares do lado oposto a ser anestesiado e injetar algumas gotas de anestésico.

• B.

  necessita sofrer um bloqueio separadamente, uma vez que usualmente não é anestesiado pela técnica direta.

• C.

  requer o recuo da seringa ao atingir o espaço pterigomandibular do ramo ascendente da mandíbula para ser anestesiado.

• D.

  é anestesiado quando a agulha atravessa o músculo pterigoideo medial e chega ao espaço pterigomandibular do ramo ascendente da mandíbula.

• E.

  necessita que a inserção da agulha ocorra na depressão que forma a mucosa entre a prega do ligamento pterigomandibular por fora e a linha oblíqua interna por dentro.

Atenção: Para responder às questões de números 49 e 50, considere o enunciado a seguir.

Paciente com 56 anos de idade, sexo feminino, tem indicação para exodontia do 16 por razões protéticas. A radiografia mostra que o dente 16 apresenta raízes divergentes e também uma lesão periapical na região do dente 15.

A técnica de anestesia odontológica indicada é o bloqueio

• A.

  dos nervos alveolares superiores e anestesia no palato duro, com lento depósito do anestésico devido à densidade dos tecidos moles e sua firme aderência ao osso.

• B.

  troncular dos nervos alveolares superiores anteriores, desviando a agulha do local supurado e evitando levar a infecção aos tecidos mais profundos.

• C.

  dos nervos alveolares superiores posteriores, pois a modificação na liberação da acetilcolinesterase reduz o limiar de excitação da fibra nervosa.

• D.

  regional dos ramos do nervo infraorbital, depositando a solução anestésica entre a mucosa e o periósteo e alcançando o osso subjacente.

• E.

  do nervo alveolar superior médio, devido à modificação do pH na região de molares, o que requer o desvio da agulha de locais supurados.

Alguns acidentes e complicações decorrentes da anestesia por bloqueio do nervo alveolar inferior em paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, incluem

• A.

  paralisia facial ao atingir o nervo auriculotemporal.

• B.

  rouquidão ao atingir o nervo laríngeo recorrente.

• C.

  náuseas e vômitos devido à anestesia da tonsila palatina.

• D.

  olho roxo devido ao extravasamento de sangue nesta região altamente vascularizada.

• E.

  ptose da pálpebra inferior devido à anestesia de ramos do nervo facial.

Durante a aplicação da anestesia por bloqueio do nervo alveolar inferior em paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, obeso, para realização de biopulpectomia no dente 47, devem-se tomar cuidados com a possibilidade de insucesso da técnica anestésica devido à presença

I. do tendão profundo do músculo temporal inserido na crista temporal do processo coronoide, formando dois pontos de reparo, a prega pterigomandibular e o tendão do temporal.

II. do ligamento esfenomandibular que, ao se inserir em torno do forame da mandíbula, por ter uma ação impermeabilizante sobre o nervo alveolar inferior e seu ramo milo-hioideo.

III. de uma zona de tecido adiposo na região, que pode absorver parte da solução anestésica.

IV. do músculo bucinador, cujo hipertrofiamento oferece uma barreira à embebição dos nervos pela solução anestésica.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e IV.

• B.

  I e III.

• C.

  I e II.

• D.

  II e III.

• E.

  II e IV.

Durante a realização da manobra anestésica para bloqueio do nervo alveolar inferior, algumas variações anatômicas levam a pequenas adaptações dessa técnica quando de sua aplicação em crianças com dentição decídua.

Qual das variações anatômicas descritas a seguir justifica a alteração dessa técnica?

• A. O ramo ascendente da mandíbula da criança é mais longo em relação ao ramo horizontal do que no adulto.
• B. O diâmetro anteroposterior do ramo é maior na criança.
• C. Quanto mais jovem a criança, mais fechado é o ângulo goníaco.
• D. A espinha de Spix ou língula, na criança bem jovem, pode estar situada abaixo do plano oclusal dos molares decíduos.
• E. O nervo alveolar superior está localizado mais próximo do plano oclusal na região dos molares.

São sinais e sintomas da sedação com óxido nitroso e oxigênio, do início ao ideal da sedação:

• A. tontura inicial, formigamento das extremidades, tônus muscular menor.
• B. frio, náuseas, aumento de frequência respiratória.
• C. formigamento nas extremidades, náusea e vômito.
• D. sentimento de euforia, imagens visuais confusas e palidez.
• E. respostas lentas, aumento de suor, aumento de pressão e de batimento cardíaco.

Assinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir:

O bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior é praticado rotineiramente pelo Cirurgião-Dentista para diversos tipos de intervenções odontológicas. Ao realizar esta técnica, o profissional está anestesiando um dos ramos do nervo _____________.

• A.

  facial

• B.

  glossofaríngeo

• C.

  trigêmeo

• D.

  abducente

• E.

  labial

Uma criança estava brincando no com os amiguinhos, quando sofreu uma queda, cortando o lábio superior na região dos incisivos centrais. Para realizarmos a sutura, devemos anestesiar quais nervos?

• A.

  Alveolar posterior superior e nasopalatino.

• B.

  Alveolar anterior superior direito e esquerdo.

• C.

  Infraorbitário direito e esquerdo.

• D.

  Mentoniano direito e nasopalatino.

• E.

  Infraorbitário direito e esquerdo e nasopalatino.

Assinale a alternativa que completa a frase abaixo:

Considerando-se que a dose máxima do anestésico local lidocaína 2% associado a adrenalina na concentração de 1:100.000 é de 4,4mg/kg de peso corporal, o número máximo de tubetes que pode ser injetado em um paciente de 41kg é de _____________________.

• A.

  3 tubetes

• B.

  4 tubetes

• C.

  5 tubetes

• D.

  6 tubetes

• E.

  7 tubetes

Sobre a condução de estímulos nervosos e o mecanismo de ação dos anestésicos locais, leia as afirmações abaixo:

I. Durante a propagação do estímulo nervoso ocorre entrada de grande quantidade de íons sódio para o meio intracelular.

II. As fibras mielinizadas conduzem o estímulo de forma mais lenta que as não mielinizadas.

III. Os anestésicos locais bloqueiam os canais de cálcio, impedindo a condução do estímulo doloroso.

IV. As moléculas do anestésico local se ligam de maneira irreversível às proteínas da membrana celular dos axônios.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Apenas as afirmações I e IV estão corretas.

• B.

  Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.

• C.

  Apenas as afirmações II e III estão corretas.

• D.

  Apenas as afirmações I e III estão corretas.

• E.

  Apenas a afirmação I está correta.