Questões sobre Cirurgia

Assinale a opção que apresenta corretamente a análise da fórmula datiloscópica de Vucetish, série V2342/secção A1342.

• A. mão direita: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna / mão esquerda: polegar-verticilo, indicador-presilha interna; maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna
• B. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• C. mão direita: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• D. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-arco, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-arco, indicador-verticilo, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• E. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha interna; maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna / mão esquerda: polegar-arco, indicador-arco, maio-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna

As cirurgias mucogengivais são técnicas cirúrgicas idealizadas para a correção das relações entre a gengiva e a membrana mucosa oral, em relação a três problemas específicos: gengiva inserida, vestíbulos rasos e freio interferindo com a gengiva marginal. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A. A estabilidade necessária para um tecido enxertado requer aderência firme ao sítio receptor, verificada por meio de sutura consistente e com pontos isquêmicos espaçados.
• B. A cirurgia plástica periodontal é baseada no manuseio preciso dos tecidos orais. Assim, perfurações de retalho inviabilizam o procedimento e tornam necessário enxerto posterior.
• C. O enxerto gengival apical à área de recessão fornecerá melhor suprimento sanguíneo para o tecido doado do que o enxerto coronal.
• D. A observação de parâmetros como a contaminação leve do ambiente ou a presença de inflamação discreta é pouco relevante em decorrência da alta tolerância do tecido mucogengival à cirurgia.
• E. O enxerto gengival apical está indicado para a área de recessão nos casos em que a profundidade vestibular se encontra bastante reduzida.

Com relação a cirurgias perirradiculares e aos aspectos terapêuticos e farmacológicos relacionados ao procedimento, assinale a opção correta.

• A. Em relação à qualidade do tratamento endodôntico, a indicação cirúrgica deve ser baseada na possibilidade de reintervenção. A via convencional sempre deve ser a escolha inicial frente à abordagem cirúrgica.
• B. Em caso de fraturas radiculares, a indicação cirúrgica deve se basear no nível e no sentido do traço de fratura. Assim, as fraturas no terço médio e as oblíquas contraindicam o procedimento cirúrgico.
• C. Em relação à reabilitação protética, a indicação cirúrgica se baseia na resistência mecânica do remanescente radicular. O procedimento, em situações de amputação apical, deve ser a ressecção, no máximo, dos últimos 3 mm apicais.
• D. Na osteotomia perirradicular, a cirurgia parendodôntica é indicada somente quando o volume ósseo retirado permite uma posterior reabilitação por implante.
• E. Em situações de infecção na fase aguda ou supurativa, a profilaxia antibiótica envolve a administração de 1 g de amoxicilina ou 600 mg de clindamicina, 1 hora antes da intervenção.

O controle da hemostasia consiste em uma das principais medidas adotadas durante uma intervenção cirúrgica. A prevenção da perda excessiva de sangue enseja reparo mais satisfatório, melhor recuperação do paciente, além de reduzir significativamente o risco de infecção pós-operatória. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A. A pinça para calázio, como a pinça Kelly, é um instrumento eficiente de hemostasia pela apreensão de vasos mais calibrosos.
• B. As ligaduras devem ser removidas tão logo seja conquistada a hemostasia, a fim de se evitar uma reação tipo corpo estranho.
• C. A aplicação de instrumento de metal resfriado na luz do vaso promove a suspensão do sangramento como consequência da vasoconstrição.
• D. A pressão direta contínua com esponja de tecido de vinte a trinta segundos em vasos menores (capilares) é um método satisfatório de controle de sangramento.
• E. A aplicação de esponjas com heparina consiste em método eficaz de controle de sangramento em locais onde a cooptação de bordos seja impossível.

Com relação aos preparos cavitários, assinale a opção correta.

• A. São características da cavidade estritamente proximal com acesso vestibular (slot horizontal): paredes circundantes que formem ângulos retos com a superfície externa do dente; parede axial paralela à superfície mesial; ângulos internos vivos; ângulo cavossuperficial nítido e com bisel.
• B. Para preparos cavitários com proteção de cúspides ou onlays para porcelana, a redução das cúspides deverá proporcionar uma espessura mínima de 2 mm para cúspides não funcionais e 3 mm para cúspides funcionais.
• C. Atualmente a forma de contorno das cavidades para restaurações diretas restringe-se à remoção do tecido cariado e à adequação das margens cavitárias, respeitando-se as especificidades do material restaurador selecionado.
• D. O limite gengival dos preparos cavitários para restaurações indiretas na região anterossuperior deve ser de, no mínimo, 1 mm subgengival, para se obter resultado estético com um mínimo de problemas gengivais.
• E. Preparos cavitários com paredes divergentes para oclusal proporcionam bordas adequadas quando o material restaurador utilizado for o amálgama.

O cirurgião-dentista, por força de lei, deve comunicar à autoridade competente, para que sejam tomadas as providências sanitárias, judiciárias ou sociais cabíveis, os casos de

• A. moléstias ou agravos infectocontagiosos de qualquer natureza.
• B. morte encefálica decorrente de lesões orofaciais em estabelecimento de saúde.
• C. acidentes domésticos graves causados por perfurocortantes.
• D. doenças virais adquiridas por paciente no ambiente de trabalho.
• E. crimes de ação pública, envolvendo lesões bucais, desde que haja o consentimento da vítima.

Atenção: Para responder às questões de números 52 e 53, considere as informações abaixo.

Paciente com 43 anos de idade, sexo masculino, apresenta indicação para extração do dente 26, por razões periodontais. O exame radiográfico mostra raízes divergentes e o cirurgião-dentista faz a opção por um acesso com retalho mucoperiostal e extração com seccionamento das raízes. Contudo, o cirurgião-dentista prestador não encaminha as radiografias junto à conta para justificar a escolha por este procedimento cirúrgico.

Neste caso clínico, o procedimento do cirurgião-dentista prestador enseja margem a uma glosa

• A. administrativa, uma vez que procedimentos de maior complexidade clínica requerem autorização prévia para serem realizados.
• B. técnica, decorrente do tratamento realizado, se o mesmo não estiver em acordo com as diretrizes clínicas estipuladas pela instituição contratante.
• C. técnica, devido à não fundamentação da opção pelo procedimento clínico acompanhada do envio da radiografia do paciente.
• D. administrativa, pois não há uma fundamentação anatômica para a realização de retalho mucoperiostal em exodontia do elemento 26.
• E. administrativa, caso o profissional não tenha verificado se a situação deste paciente enquadra-se em restrição por idade.

“Um paciente apresentava uma cárie na face oclusal do dente 35 que se estendia também para a face distal. O cirurgião‐dentista optou para restaurar o dente com amálgama.” Assinale a alternativa correta em relação ao preparo da caixa proximal.

• A. O ângulo cavosuperficial deve ser arredondado, com bisel e sem prismas fragilizados.
• B. A parede axial deve ser plana vestíbulo‐lingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido gengivo‐oclusal.
• C. Deve apresentar paredes vestibular e lingual divergentes para oclusal, acompanhado a inclinação das faces correspondentes.
• D. As paredes vestibular e lingual devem formar com a superfície externa do dente ângulos de 45°, em função da determinação da curva reversa de Hollemback nessas paredes.

Durante a realização de uma cirurgia para tratamento de um defeito ósseo, o cirurgião dentista periodontista optou por utilizar um enxerto ósseo de origem bovina. De acordo com a classificação dos enxertos, o material utilizado é:

• A. Alógeno.
• B. Autógeno.
• C. Xenógeno.
• D. Aloplástico.

O cisto de erupção é uma alteração que ocorre tanto no dente decíduo quanto no permanente. A resolução cirúrgica deste quadro clínico denomina‐se:

• A. Ulectomia.
• B. Enucleação.
• C. Cauterização.
• D. Marsupialização.