Questões sobre Cirurgia Bucomaxilofacial

Em relação às cirurgias ortognáticas e às técnicas de expansão maxilar assistida cirurgicamente, assinale a opção correta.

• A.

  A osteotomia entre os incisivos deve ser feita com broca 703, parar evitar dano às raízes dos incisivos centrais.

• B.

  Esse tipo de cirurgia é indicado para paciente cujo crescimento ósseo ainda não terminou.

• C.

  A osteotomia deve ser planejada para distanciar aproximadamente 5 mm dos ápices dentários.

• D.

  A ativação transoperatória do expansor deve ser feita até que a deficiência transversa seja corrigida, e o aparelho deve ser travado nessa posição por vinte e um dias.

• E.

  Se não há deslocamento inferior da maxila, não há possibilidade de alargamento da base nasal e, portanto, não há necessidade de fazer a plicatura nasal.

Com relação às técnicas cirúrgicas ortognáticas, assinale a opção correta.

• A.

  Se houver necessidade de que a reposição posterior da maxila seja maior que 7 mm, a turbinectomia deve ser executada.

• B.

  As osteotomias subapicais e segmentares são indicadas para correção de alterações oclusais se o nivelamento ou a relação transversa não tiverem sido solucionados com ortodontia.

• C.

  Apesar de diminuir consideravelmente o risco de parestesia do nervo alveolar inferior, a técnica da osteotomia vertical de ramos mandibulares só deve ser utilizada em casos em que haja avanço mandibular.

• D.

  Em cirurgias bimaxilares, a maxila deve, obrigatoriamente, ser operada e fixada antes da mandíbula.

• E.

  O acesso cirúrgico para a mentoplastia deve ser feito preferencialmente por meio de incisão no fundo de vestíbulo.

No que se refere aos sistemas de classificação dos terceiros molares impactados, assinale a opção correta.

• A.

  O dente siso incluído na impactação classe 2 de Pell e Gregory, está todo coberto pela porção anterior do ramo mandibular.

• B.

  O dente impactado pertencente à classe A de Pell e Gregory e está abaixo da linha cervical do segundo molar.

• C.

  Considerando-se o sistema de classificação pela angulação, é correto afirmar que um terceiro molar com impactação horizontal está posicionado com a face oclusal voltada para a região distal do segundo molar.

• D.

  Os sistemas de classificação, embasados em análises clínicas, possibilitam ao cirurgião avaliar o grau de dificuldade da exodontia.

• E.

  O sistema de classificação dos sisos proposto por Pell e Gregory utiliza letras para determinar a relação desses dentes com o bordo anterior do ramo mandibular e números para determinar sua relação com o plano oclusal.

Assinale a opção correta, a respeito da técnica cirúrgica para as mentoplastias.

• A.

  Apesar de ser um procedimento basicamente estético, a mentoplastia pode ser indicada para tracionar a musculatura sublingual e melhorar o espaço aéreo na faringe.

• B.

  O limite do avanço mentual possível é igual a dois terços da dimensão anteroposterior da sínfise mandibular.

• C.

  A osteotomia deve se dirigir posteriormente até a região do primeiro molar, passando 5 mm acima do forame mentual.

• D.

  A fixação deve ser feita posicionando-se a placa apropriada no centro do mento e sempre com parafusos monocorticais de 4 mm a 6 mm, para que as raízes dentárias não sejam atingidas.

• E.

  Para evitar a recidiva nos casos de cirurgia de avanço do mento, é essencial que toda a musculatura inserida no segmento distal seja liberada.

Considere que determinada pessoa, em decorrência de queda da própria altura sobre haste metálica visivelmente enferrujada, tenha sofrido ferimento corto-contuso que transfixou desde a pele do mento até a mucosa bucal do lábio inferior. Com base nessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  A sutura da mucosa bucal pode ser feita com fio de nylon 2.0, o que propicia o refinamento das feridas superficiais.

• B.

  Indica-se a imunização ativa e passiva se o paciente tiver recebido, vacinação contra o tétano mais de dois anos antes da queda.

• C.

  Para permitir melhor estética, a sutura da pele pode ser feita com fio de categute 5.0.

• D.

  O debridamento da ferida será necessário apenas no caso de haver secreção purulenta no local.

• E.

  Antes do fechamento do corte, é recomendado irrigar bem o local com soro fisiológico, a fim de se removerem corpos estranhos e pequenos fragmentos que possam ter permanecido nos tecidos.

A respeito da terapêutica de suporte à dor utilizada para as cirurgias bucomaxilofaciais, assinale a opção correta.

• A.

  A utilização de corticoide antes da cirurgia tende a elevar a quantidade de analgésico a ser administrado ao paciente no pós-operatório.

• B.

  No pós-operatório de um paciente com úlcera gástrica, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal (AINES).

• C.

  Os derivados da codeína são mais indicados para pacientes com dores leves.

• D.

  A utilização da dipirona sódica é contraindicada a pacientes hipertensos, uma vez que o medicamento eleva a pressão sanguínea.

• E.

  Os derivados do ácido acetilsalicílico apresentam como efeito colateral a alteração da função plaquetária.

Assinale a opção correta a respeito das técnicas e táticas da cirurgia bucomaxilofacial.

• A.

  A extração dos dentes caninos e incisivos deve ser realizada com o fórceps de número 1, e a dos pré-molares inferiores, com o fórceps número 150.

• B.

  O acesso cirúrgico do ápice dentário de um primeiro pré-molar superior poderá ser realizado pelo acesso do tipo Wassmund ou, ainda, pelo acesso do tipo semilunar.

• C.

  Apreensão, deslocamento vestibular e palatino, rotação e avulsão são movimentos adequados para a exodontia de um dente 24 em posição normal.

• D.

  Limas endodônticas, periótomos, fórceps 201 e alavancas retas são instrumentos auxiliares para a extração de remanescentes de raízes fraturadas.

• E.

  Segundo a classificação de Pell e Gregory, na impacção classe 1, o terceiro molar está completamente envolvido por osso do ramo mandibular e, na impacção classe A, o plano oclusal do siso impactado está no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar.

Há uma gama de acidentes e complicações que pode ocorrer durante a prática exodôntica. A fratura da mandíbula apresenta um risco maior, quando da extração do seguinte elemento dental:

• A.

  Canino.

• B.

  Segundo molar.

• C.

  Terceiro molar.

• D.

  Primeiro pré-molar.

• E.

  Segundo pré-molar.

No que diz respeito à cirurgia oral, assinale a alternativa que apresenta a classe B da Classificação de Pell e Gregory.

• A.

  Quando o diâmetro mésio-distal da coroa está completamente à frente do rebordo anterior do ramo mandibular.

• B.

  Quando a face oclusal do dente impactado está quase no nível do plano oclusal do segundo molar.

• C.

  Quando a superfície oclusal do dente impactado está entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar.

• D.

  Quando a coroa está recoberta apenas por tecido mole e o dente pode ser extraído sem a necessidade de remoção óssea.

A intrusão resulta em danos extensos à polpa e ao ligamento periodontal, portanto, o diagnóstico e o tratamento corretos devem ser rigorosamente estabelecidos. Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas quanto ao estágio de rizogênese e o tratamento da intrusão.

( ) Quando a rizogênese for incompleta: logo após o traumatismo, luxar o dente levemente com fórceps para liberá-lo de seu travamento ósseo.

( ) Quando a rizogênese for incompleta: aguardar a reerupção espontânea, que geralmente leva de dois a quatro meses.

( ) Quando a rizogênese for completa: aguardar a reerupção espontânea ou extruir ortodonticamente durante duas a três semanas.

( ) Quando a rizogênese for incompleta: realizar a endodontia imediatamente.

( ) Quando a rizogênese for completa: fazer a remoção profilática da polpa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – V – F – V – F

• B.

  V – V – V – F – V

• C.

  F – F – V – F – V

• D.

  V – F – F – V – F

• E.

  F – V – F – V – V