Questões sobre Emergências Médicas em Odontologia

Atenção: Para responder às questões de números 57 e 58, considere o texto abaixo.

Paciente com 55 anos de idade, sexo feminino, relata fazer uso contínuo de paracetamol. A paciente foi anestesiada por meio da técnica de bloqueio regional do nervo alveolar inferior para a extração dos dentes 45 e 47, por razões protéticas. Foram utilizados dois tubetes de prilocaína para a realização do procedimento cirúrgico, que transcorreu de forma satisfatória. Cerca de quatro horas após o atendimento odontológico, um familiar da paciente telefonou para o profissional, relatando que a paciente mostrava dificuldade respiratória e uma sensação de cansaço, além de uma aparência pálida. Vindo ao consultório, o exame clínico mostrou que a paciente apresentava a mucosa bucal com cor marrom azulada. A conduta diante desta emergência consiste em

• A. colocar a paciente em posição sentada para diminuir a pressão intracraniana e a sobrecarga cardíaca.
• B. efetuar a administração intravenosa lenta de 1,5 mg/kg de solução de azul de metileno a 2%.
• C. encaminhar a paciente para avaliação médica, relatando a quantidade de anestésico administrada.
• D. manter a paciente em posição confortável, monitorar os sinais vitais e administrar oxigênio.
• E. administrar uma ampola de diazepam 10 mg via intravenosa, em injeção lenta.

Um paciente busca um serviço de urgência odontológica apresentando pequeno aumento de volume não flutuante na região de fundo de saco vestibular e sintomatologia dolorosa intensa, espontânea e pulsátil no elemento dentário 11. No exame clínico, constata-se mobilidade dentária e ausência de sintomatologia sistêmica. O diagnóstico e tratamento emergencial adequado são, respectivamente,

• A. abcesso perirradicular agudo em evolução, drenagem via incisão vestibular e analgésico/anti-inflamatório/antibiótico.
• B. abcesso perirradicular agudo em evolução, drenagem intra-canal, curativo de demora e analgésico/anti-inflamatório.
• C. abcesso perirradicular agudo em estágio inicial, drenagem intra-canal, curativo de demora e analgésico/anti-inflamatório/antibiótico.
• D. abcesso perirradicular agudo em estágio inicial, drenagem via incisão vestibular, analgésico/anti-inflamatório.

Assinale a alternativa que possui apenas situações de emergência odontológica:

• A. Trauma, abscesso, fratura, dor.
• B. Hemorragia, abscesso, fratura, dor.
• C. Hemorragia, fratura, dor.
• D. Hemorragia, fratura, dor, sofrimento.
• E. Hemorragia, lesões por infecções agudas, dor.

Durante o atendimento odontológico de uma paciente com história de asma, a ansiedade ou o estresse associado ao tratamento dental pode precipitar uma crise asmática ou ainda quadro agudo de asma e, eventualmente, risco de vida para o paciente. Diante disso, são consideradas estratégias de prevenção nestes pacientes:

• A. Fazer uso de sedativos orais do tipo opioides sempre antes do atendimento odontológico para diminuir a ansiedade.
• B. Após procedimento invasivo, recomendar o uso de anti-inlamatórios não esteroides para evitar estresse e ansiedade decorrente da dor.
• C. Manter o paciente calmo, monitorizar vias aéreas, aferir pulso e pressão e ministrar broncodilatador previamente ao atendimento para melhorar ventilação do paciente.
• D. Como o paciente em crise asmática é ancioso e dispnéico, deve se dar preferência para a posição deitada, na cadeira odontológica, numa tentativa de melhorar sua ventilação alveolar pelo uso de músculos acessórios de respiração.
• E. Realizar técnicas não farmacológicas de controle do medo e ansiedade e evitar medicamentos contendo ácido acetilsalicílico e anti-inlamatórios não esteroides (AINEs).

Numa situação de urgência é prudente que o auxiliar ou técnico de saúde bucal:

• A. solicite o SAMU
• B. prescreva medicação
• C. desibrile o coração
• D. tenha uma síncope
• E. administre hormônio

Acerca das emergências, que ocorrem quando a atuação do profissional médico ou dentista precisa ser limitada a pequenas frações de tempo – 3 a 5 minutos – para a manutenção da vida do paciente, assinale a afirmativa correta.

• A. Durante as manobras de reanimação cardiopulmonar não é necessário liberar as vias aéreas superiores.
• B. A síncope, também conhecida como desmaio, apresenta os sintomas semelhantes à lipotimia agravada pela perda de consciência.
• C. Após a ocorrência da síncope, deve ser promovida a vasodilatação periférica por aposição de gelo ou compressas geladas nas partes altas cerebrais.
• D. Durante uma crise convulsiva, o paciente deve ser mantido na cadeira odontológica e não há necessidade de remover corpos estranhos que, por ventura, se encontrem na cavidade bucal.
• E. A lipotimia ocorre porque, em estado de estresse, há liberação de acetilcolina que, em quantidades anormais, sendo a maior na corrente circulatória, provoca uma vasoconstrição periférica, acarretando um aumento na oxigenação cerebral.

Acerca de aspectos relevantes em urgências e emergências em odontologia, assinale a opção correta.

• A.

  Para pacientes com angina peitoral, sinal de infarto, é indicada a utilização sublingual de amino glicosídeos.

• B.

  A posição de decúbito dorsal com membros inferiores mais elevados auxilia a perfusão sanguínea no cérebro, sendo indicada para pacientes com distúrbios do tipo lipotimia.

• C.

  A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rapidamente possível toda vez que o profissional perceber que o paciente perdeu a consciência, para evitar danos por falta de oxigenação no cérebro.

• D.

  As reações anafiláticas podem ser tratadas, inicialmente, por meio da administração de dose de 3 mL de adrenalina 1:1000 por via subcutânea.

• E.

  Leucocitose acima de 15.000 mm³ pode ser indicativo de quadro de diabetes.

Paciente de 8 anos de idade bateu o dente 11 na borda da piscina e sofreu avulsão do dente. Chegou ao consultório odontológico 8 horas após o trauma ter ocorrido. Sendo assim, assinale a alternativa que contém os meios de conservação que teriam sido mais apropriados para a manutenção do dente até o atendimento odontológico.

• A. Leite / saliva.
• B. Solução salina balanceada de Hank’s / Via Span.
• C. Água com baixa concentração de cloro / saliva.
• D. Soro fisiológico / água de torneira.
• E. Leite / solução salina balanceada de Hank’s.

Assinale a alternativa que contenha um equipamento obrigatório nas clínicas odontológicas e que é utilizado em situações de emergência:

• A.

  Desfibrilador cardíaco;

• B.

  Oxímetro de pulso;

• C.

  Cilindro de oxigênio;

• D.

  Anti-hipertensivo;

• E.

  Anti-inflamatório.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A diminuição do volume de sangue circulante é também conhecido como choque hipovolêmico.

• B.

  A insuficiência cardíaca é também conhecida como choque cardiogênico.

• C.

  O choque neurogênico ocorre por diminuição do tono vascular. Pode ser causado por traumatismo medular ou cerebral, anestesias raquidianas e alguns medicamentos que apresentam atividade sobre o sistema nervoso central.

• D.

  O choque anafilático é tratado com adrenalina, corticoides, anti-histamínicos e broncodilatadores.

• E.

  O choque anafilático se dá quando ocorre um aumento do tono vascular ao contrário do choque neurogênico.