Questões sobre Endodontia

Um paciente de 30 anos de idade necessita de tratamento no dente 36. O exame clínico mostrou fratura da face lingual subgengival e restauração MOD de amálgama fraturada na porção distal. Na papila entre os dentes 36 e 37, há um pólipo invadindo a distal da cavidade. A radiografia revelou que a margem distal da cavidade está na altura da crista marginal e que o dente apresenta tratamento endodôntico satisfatório.

Nessa situação,

é necessário um reforço intracanal, que pode ser feito por meio de um núcleo metálico fundido.

• C. Certo
• E. Errado

A doença periapical é causada pela combinação de bactérias, geralmente anaeróbias, produtos bacterianos e a resposta do hospedeiro a eles. Sobre a doença periapical pode-se afirmar, exceto:

• A.

  O granuloma periapical é de natureza simplesmente crônica.

• B.

  O processo básico da doença, tanto na alteração pulpar quanto periapical, é a infecção, à qual o hospedeiro reage com inflamação.

• C.

  A osteomielite aguda é uma evolução de infecção periapical, resultante da disseminação difusa através dos espaços medulares, que conduz à necrose óssea.

• D.

  O abcesso fênix é uma exacerbação aguda de uma inflamação crônica já existente.

• E.

  O abcesso periapical agudo pode ocorrer quando grande quantidade de bactérias ultrapassa o ápice e provoca uma reação inflamatória intensa.

A pulpectomia está indicada em caso de:

• A.

  abscesso dento-alveolar agudo.

• B.

  pericementite crônica.

• C.

  necrose pulpar.

• D.

  lesão inflamatória irreversível.

• E.

  granuloma.

Para o diagnóstico clínico de abscesso dento-alveolar crônico, o profissional deverá considerar as seguintes características quanto à dor e à condição pulpar:

• A.

  Dor -   espontânea, geralmente localizada e de longa duração

  Condição Pulpar -    polpa mortificada

• B.

  Dor  -   provocada pelo frio, mitigada pelo calor

  Condição Pulpar   -  vitalidade pulpar

• C.

  Dor -  ausente

  Condição Pulpar -    ausência de resposta aos testes de vitalidade, polpa mortificada

• D.

  Dor -   espontânea, geralmente localizada e de longa duração

  Condição Pulpar -    polpa viva

• E.

  Dor -   provocada pelo calor, mitigada pelo frio

  Condição Pulpar -    vitalidade pulpar

O contorno final de abertura para o tratamento endodôntico dos dentes anteriores, normalmente, é

• A.

  quadrangular.

• B.

  trapezoidal.

• C.

  elíptico.

• D.

  circular.

• E.

  triangular.

O tratamento endodôntico em dentes decíduos está contra- indicado em caso de:

• A.

  lesões de cárie profunda e risco de exposição pulpar.

• B.

  necrose pulpar e alterações pulpares degenerativas.

• C.

  lesões periapicais ou inter-radiculares extensas e grande mobilidade.

• D.

  continuidade da lâmina dura do saco folicular do sucessor permanente.

• E.

  boa saúde geral do paciente infantil.

Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino, apresenta fratura coronorradicular do dente 11, com exposição pulpar e intenso sangramento. O procedimento clínico indicado é:

• A. capeamento indireto e esplintagem com fio ortodôntico.
• B. capeamento direto e colagem do fragmento com resina acrílica.
• C. curetagem pulpar e imobilização do fragmento com resina composta.
• D. pulpotomia e esplintagem com fio ortodôntico.
• E. pulpectomia e imobilização do fragmento com resina composta.

Paciente com 19 anos de idade, sexo feminino, apresenta queixa de dor espontânea, contínua e localizada na região do dente 12. O exame clínico mostra resposta positiva ao teste de percussão vertical e negativa aos testes térmicos. O exame radiográfico mostra alargamento do espaço periapical. Diante do provável diagnóstico de pulpite irreversível e tendo por decisão de tratamento a realização de pulpectomia, a irrigação dos canais deve ser realizada com

• A. soro fisiológico, uma vez que o dente apresenta apicificação completa.
• B. solução salina, uma vez que o dente apresenta rizogênese completa.
• C. solução de hidróxido de cálcio, uma vez que o dente apresenta apicificação completa.
• D. hipoclorito de sódio, uma vez que o dente apresenta rizogênese completa.
• E. hipoclorito de sódio, uma vez que o dente apresenta rizogênese incompleta.

Na execução do preparo de canais radiculares infectados, o limite de instrumentação adequado é:

• A. 1 mm do ápice radiográfico, tão próxima quanto possível ao forâmen apical do canal radicular, visando à eliminação de tecido mole necrosado.
• B. 2 mm do ápice radiográfico, otimizando a técnica cirúrgica pulpar atraumática e asséptica.
• C. maior que 2 mm, devido ao risco de necrose pulpar por lesão da amputação.
• D. o suficiente para deixar um remanescente pulpar longo, o que favorece a revascularização.
• E. o suficiente para deixar um remanescente pulpar curto, o que favorece a revascularização.

O diagnóstico de uma periodontite apical sintomática é feito mediante a observação de alguns fatores clínicos e o histórico do paciente, definindo esta condição como

• A. evoluída quando há dor espontânea localizada, edema evidente com ponto de flutuação e aumento volumétrico da área agredida, com resposta negativa ao exame de vitalidade pulpar, além de tumefação e assimetria facial.
• B. infecciosa quando há vitalidade pulpar, com dor à palpação e percussão e sensação de dente crescido.
• C. inicial quando há dor intensa, espontânea, pulsátil, contínua e localizada, dor à palpação e percussão e resposta negativa ao exame de vitalidade pulpar, com mobilidade dentária.
• D. em evolução quando há dor espontânea, pulsátil, localizada, edema com ponto de flutuação e resposta negativa ao exame de vitalidade pulpar e, à medida que aumenta o edema facial, diminui a sintomatologia.
• E. traumática quando há vitalidade pulpar, com instalação de processo inflamatório no ligamento periodontal após restauração em que permanece contato prematuro, evoluindo para cura com a remoção do agente agressor.