Questões de Odontologia da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos adesivos dentinários, assinale a alternativa correta.

• A. Os adesivos dentinários do tipo 3 passos (condicionamento ácido+primer+adesivo) não são mais utilizados em razão da limitada força de adesão que apresentam.
• B. Os adesivos autocondicionantes apresentam, como desvantagem, uma menor capacidade de condicionamento ácido do esmalte.
• C. Os sistemas adesivos apresentam, como principal monômero bifuncional, o BIG-GMA, que é uma molécula com uma porção hidrofílica e outra porção hidrofóbica.
• D. Após a aplicação do sistema primer/adesivo, deve-se aguardar um tempo para que o solvente penetre entre as fibrilas de colágeno e forme as microrretenções.
• E. A adesão química dos adesivos à estrutura dentinária dá-se por meio de ligações covalentes entre os íons cálcio e o terminal carboxílico presente nos monômeros resinosos.

Após deslocamento completo (avulsão) de um incisivo central superior decíduo em uma criança, o procedimento correto é

• A. reimplantá-lo de imediato, independentemente do grau de rizólise.
• B. reimplantá-lo de imediato, somente se houver mais que 1/3 de raiz.
• C. reimplantá-lo de imediato, somente se houver mais que 2/3 de raiz.
• D. reimplantá-lo após lavagem com soro fisiológico somente se houver mais que 2/3 de raiz.
• E. não proceder o reimplante.

Durante o desenvolvimento dentário, distúrbios na morfodiferenciação podem afetar o tamanho, a forma e (ou) as estruturas dentárias. Acerca das anomalias de desenvolvimento dentário, assinale a alternativa correta.

• A. A geminação é a união de dois dentes já formados por meio do cemento.
• B. A concrescência é uma invaginação na superfície da coroa na região da fossa lingual.
• C. A amelogênese imperfeita é uma doença genética que afeta a formação do esmalte e da dentina quantitativa ou qualitativamente.
• D. A agenesia de dentes decíduos e permanentes é uma condição frequentemente observada na displasia ectodérmica anidrótica.
• E. A oligodontia é uma anomalia de número em que ocorre agenesia de mais de seis dentes, incluindo os terceiros molares.

Na prática cirúrgica, pode ser necessário realizar profilaxia de infecções metastáticas como a endocardite infecciosa (ou bacteriana). Quanto à profilaxia dessa infecção, considerando que está indicada a extração do dente 16 em um indivíduo adulto, assinale a alternativa correta.

• A. Se o paciente for portador de válvula cardíaca, a profilaxia da endocardite estará indicada e deve ser realizada com 1 g de amoxicilina por via oral, uma hora antes do procedimento.
• B. Se a cirurgia for complexa, pelo risco de comunicação bucossinusal, o planejamento inclui retalho, ostectomia e odontossecção; então, a profilaxia da endocardite pode ser realizada com 1 g de amoxicilina por via oral, uma hora antes do procedimento, mesmo em pacientes saudáveis.
• C. Se o paciente sofreu infarto há seis meses, a profilaxia da endocardite está indicada e deve ser realizada com 2 g de amoxicilina por via oral, uma hora antes do procedimento.
• D. Se o paciente relata endocardite bacteriana prévia e é alérgico à penicilina, a profilaxia da endocardite está indicada e pode ser realizada com clindamicina 600 mg por via oral, uma hora antes do procedimento.
• E. Se o paciente apresenta febre reumática em tratamento com penicilina há alguns meses, a profilaxia da endocardite pode ser realizada com 1 g de amoxicilina por via oral, uma hora antes do procedimento.

Um paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de aumento de volume bem delimitado, flutuante na região de fundo de vestíbulo associado à raiz residual do dente 35.

Considerando os princípios que regem o tratamento da infecção de origem dentária, assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado para o quadro clínico descrito.

• A. Realizar a exodontia imediata, seguida pela incisão e drenagem no fundo de vestíbulo; a prescrição de antibióticos não é necessária.
• B. Se o paciente apresentou febre, linfadenopatia e fraqueza, proceder a internação hospitalar para antibioticoterapia venosa, seguida pela exodontia.
• C. Usar amoxicilina 500 mg a cada oito horas por via oral até o edema regredir e só então remover a raiz.
• D. Se o paciente for diabético, fazer uso de amoxicilina 500 mg a cada oito horas por via oral por dois dias, para depois realizar a exodontia e, por fim, a incisão e a drenagem.
• E. Realizar a exodontia associada ao uso de amoxicilina 500 mg a cada oito horas, durante os sete dias seguintes, por via oral.

Quanto às exodontias, assinale a alternativa correta.

• A. A extração de um molar superior com raízes muito divergentes pode ser feita de forma mais cautelosa, separando as raízes vestibulares da coroa, que é removida junto com a raiz palatina antes das raízes vestibulares.
• B. Para remoção de um dente 35 que apresente dilaceração, um retalho com incisão vertical vestibular na região do 34 está indicado para facilitar o acesso cirúrgico.
• C. O fórceps mais adequado para exodontia do dente 44 é o 150.
• D. O alvéolo seco ou osteíte alveolar é o retardo na cicatrização associado a infecção, tratado por medidas locais para controle da dor e por antibióticos sistêmicos.
• E. Os primeiros pré-molares inferiores apresentam risco de fraturas radiculares, pois a bifurcação das raízes vestibular e palatina ocorre, em geral, na metade ou no terço apical da raiz; por isso, o dente deve ser luxado ao máximo com a alavanca reta antes de se usar o fórceps 150.

Os músculos da expressão facial (ou da mímica) são estruturas anatômicas importantes relacionadas à relação interpessoal, à estética, à fonação, à propagação de infecção odontogênica, entre outros aspectos relevantes para o cirurgião-dentista. A respeito dos músculos da mímica, assinale a alternativa correta.

• A. O músculo elevador do ângulo da boca origina-se na fossa canina; abaixo da origem do músculo elevador do lábio superior, a secreção purulenta oriunda da necrose do canino superior pode formar um abscesso no espaço entre esses dois músculos.
• B. O músculo zigomático menor origina-se na face lateral do osso zigomático, insere-se no ângulo da boca e contrai-se no sorriso, dando à boca uma conformação arqueada.
• C. O processo inflamatório oriundo de um molar superior pode romper a cortical vestibular abaixo da origem do músculo bucinador; sendo assim, sua exteriorização será extrabucal, originando um flegmão geniano.
• D. O processo inflamatório oriundo de um molar superior pode romper a cortical vestibular abaixo da origem do músculo bucinador; sendo assim, sua exteriorização será extrabucal, originando um flegmão geniano.
• E. O músculo platisma prende-se na mandíbula e cobre a parte lateral e posterior do pescoço; tem como função principal esticar a pele nessa região.

Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento odontológico com queixa de aumento de volume indolor em fundo de vestíbulo e ausência do dente 38. Os exames de imagem revelaram área radiolúcida (hipodensa) unilocular bem delimitada, exibindo expansão da cortical óssea e envolvendo a coroa do elemento 38 que se encontrava deslocado próximo à base da mandíbula. O canal mandibular também encontrava-se deslocado para baixo pela lesão. A biópsia revelou cavidade cística única, e houve saída de líquido amarelado. O exame histopatológico revelou parede cística fibrosa revestida por epitélio cuja camada basal é composta por células colunares com núcleos hipercromáticos e polaridade reversa, e as células adjacentes lembram o retículo estrelado do órgão do esmalte.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento adequado.

• A. Cisto folicular/enucleação da lesão e extração do dente 38.
• B. Ceratocisto de envolvimento/enucleação da lesão e extração do dente 38.
• C. Mixoma odontogênico/ressecção da lesão com margem de segurança.
• D. Ameloblastoma intraósseo convencional/ressecção da lesão com margem de segurança.
• E. Ameloblastoma unicístico/enucleação da lesão e extração do dente 38.

Considere hipoteticamente que certa paciente de 25 anos de idade, gestante, apresenta lesão vermelha, lobulada, pediculada, localizada na papila gengival entre os dentes 42 e 43. A lesão está presente há aproximadamente três semanas, crescendo lentamente, sem dor, porém apresentando sangramento, especialmente durante a escovação dos dentes. O exame histopatológico revelou proliferação vascular semelhante ao tecido de granulação, com superfície ulcerada recoberta por membrana de fibrinopurulenta e com infiltrado inflamatório misto.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico da referida lesão.

• A. Granuloma tipo corpo estranho.
• B. Granuloma periférico de células gigantes.
• C. Hemangioma.
• D. Granuloma piogêncio.
• E. Hiperplasia papilar inflamatória.

Problemas durante o período de odontogênese poderão acarretar anomalias dentárias diversas. Quanto às alterações do desenvolvimento dos dentes, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma alteração da forma, uma alteração de tamanho e uma alteração de estrutura.

• A. Dilaceração, taurodontia e anquilose.
• B. Dente invaginado, macrodontia e geminação.
• C. Pérola de esmalte, microdontia e amelogênese imperfeita.
• D. Cúspide em garra, concrescência e odontodisplasia regional.
• E. Displasia dentinária, hipercementose e fusão.