Questões de Odontologia da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

O retalho periodontal é uma secção da gengiva e/ou mucosa cirurgicamente separada dos tecidos subjacentes para proporcionar visibilidade e acesso ao osso e à superfície radicular. Sobre a cicatrização de uma cirurgia a retalho, analise as afirmativas a seguir.

I. Imediatamente após a sutura é estabelecida um ligação entre o retalho e o dente ou superfície óssea por meio de um coágulo sanguíneo.

II. De um a três dias após a cirurgia a retalho, o espaço entre o retalho e o dente ou osso é mais largo.

III. Os retalhos de espessura total, que desnudam osso, resultam em necrose óssea superficial após 1 a 3 dias.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. II e III, apenas.

Recentemente, vários estudos clínicos mostram a relação existente entre doença periodontal e estresse. Nesse contexto, é correto afirmar que

• A. o estresse psicossocial não influencia o sistema imune.
• B. o tipo de estresse que leva à destruição periodontal é o agudo.
• C. o estresse leva à periodontite na ausência de patógenos periodontais.
• D. o estresse aumenta a produção de cortisol que suprime a atividade neutrofílica.

Sobre as alterações radiográficas na periodontite, que acompanham a destruição fisiopatológica dos tecidos periodontais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A altura do septo é progressivamente reduzida pela extensão da inflamação e pela reabsorção óssea.
• B. A ruptura e a perda de definição da lâmina dura é a alteração radiográfica mais precoce da periodontite.
• C. Há perda óssea contínua e diminuição do espaço do ligamento periodontal, que resultam em imagem radiolúcida em forma de cunha na porção mesial ou distal da crista.
• D. Frequentemente, uma linha horizontal radiopaca pode ser observada através das raízes de um dente, demarcando a porção da raiz onde a tábua óssea vestibular ou lingual foi parcial ou totalmente destruída a partir da porção óssea de suporte remanescente.

A Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) consiste em uma doença bacteriana gengival que ocorre quando uma resposta do hospedeiro é prejudicada. Caracteriza-se por necrose e descamação do tecido gengival, apresentando sinais e sintomas específicos. São considerados sinais e sintomas dessa doença, EXCETO:

• A. Presença de pseudomembrana cinza.
• B. Depressões crateriformes na crista das papilas interdentais.
• C. Ocorrência frequente de febre alta nos estágios leve a moderado.
• D. Hemorragia gengival espontânea ou sangramento intenso após mínima estimulação.

Sobre o retalho periodontal, que é um dos procedimentos mais utilizados nos tratamentos das bolsas periodontais, assinale a alternativa correta.

• A. Os retalhos palatinos são mais móveis facilitando o descolamento.
• B. As técnicas de preservação de papila devem ser utilizadas em áreas onde não há risco de retração gengival.
• C. Os retalhos devem permitir o acesso adequado e serem rebatidos para que pelo menos 3 mm da crista óssea sejam expostos.
• D. Se os retalhos tiverem que ser posicionados apicalmente, a sua mobilidade é obtida estendendo-se o deslocamento dos retalhos vestibular e lingual aquém da junção cemento-esmalte.

Na gengivite associada somente à placa (AAP-1999), a gengiva se encontra com sinais de inflamação, porém não há perda de inserção. Diante do exposto, é correto afirmar que

• A. a gengiva torna-se bastante mole e friável porque há uma proliferação do tecido conjuntivo e do epitélio.
• B. nos quadros de gengivite, a superfície gengival é fosca devido a alterações fibróticas que acontecem no tecido conjuntivo.
• C. a gengiva torna-se vermelha quando a vascularização diminui, ou quando o grau de queratinização epitelial é reduzido ou desaparece.
• D. o sangramento gengival à sondagem indica uma lesão inflamatória, tanto no epitélio quanto no tecido conjuntivo, apresentando diferenças histológicas em comparação com a gengiva saudável.

A maioria dos nutrientes para as bactérias do biofilme bacteriano são originários da saliva ou do fluido gengival, podendo em parte ser influenciado também pela dieta do hospedeiro. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Aumentos nos hormônios esteroides estão associados a uma diminuição significativa nas proporções de P. intermedia.
• B. As bactérias conhecidas como colonizadoras secundárias do biofilme utilizam o oxigênio e diminuem o potencial redox do meio.
• C. As bactérias que predominam no biofilme maduro são anaeróbias e assacarolíticas e utilizam os aminoácidos como fontes de energia.
• D. Muitas bactérias Gram-negativas, conhecidas como colonizadoras precoces do biofilme, utilizam açúcares como fontes de energia.

O biofilme subgengival inicia e perpetua as respostas inflamatórias nos tecidos gengivais e periodontais. As bactérias subgengivais também contribuem diretamente para o dano tecidual pela liberação de substâncias nocivas e com seus fatores de virulência. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

• A. As fimbrias da Porphyromonas gingivalis estimulam as respostas imunes com a secreção de interleucina-6.
• B. Os lipopolissacarídeos são moléculas pequenas, encontradas na membrana interna de bactérias Gram-negativas.
• C. Os resíduos metabólicos produzidos pelo biofilme bacteriano, como a amônia e o sulfeto de hidrogênio, não são detectáveis no fluido gengival.
• D. O ácido lipoteicoico presente na parede celular das bactérias Gram-positivas estimula respostas imunes com a mesma intensidade que os lipopolissacarídeos das Gram-negativas.

Sobre o processo alveolar, a porção da maxila e mandíbula que forma e sustenta os alvéolos dentários, analise as afirmativas.

I. O tamanho, a forma, a localização e a função dos dentes determinam a morfologia do processo alveolar.

II. A parede externa do alvéolo é formada por um osso fino e compacto, chamado de osso alveolar propriamente dito e identificada radiograficamente como lâmina dura.

III. O septo interdental consiste em suporte ósseo esponjoso aprisionado por uma camada de osso compacto.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

Ao remover a parede da bolsa, a gengivectomia proporciona visibilidade e acessibilidade para a remoção completa do cálculo e alisamento total das raízes. São indicações para a realização dessa técnica, EXCETO:

• A. Eliminação dos aumentos gengivais.
• B. Eliminação dos abscessos periodontais supraósseos.
• C. Situações em que o fundo da bolsa está apical à junção mucogengival.
• D. Eliminação de bolsas supraósseas, independentemente de sua profundidade, se a parede da bolsa for fibrosa e firme.