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A partir de 1970 começou um movimento que mudaria os rumos da assistência psiquiátrica brasileira. Dentre as propostas apresentadas a mais constante foi:
manter o doente na comunidade e não afastá-lo de seu vínculo com o trabalho;
colocar o doente em tratamento sob o olhar dos familiares;
acolher o paciente no lar e nas clínicas especializadas e sociais;
manter o paciente afastado de tudo que possa provocar novas crises;
atualizar o tratamento de acordo com a evolução da doença.
A partir da segunda metade do século XIX, segundo estudiosos, a psiquiatria consegue se materializar no Brasil. Um grande nome desponta na medicina mental brasileira, é ele:
Oswaldo Cruz;
Foucault;
Juliano Moreira;
Pinel;
Erasmo de Rotterdam.
O período que se seguiu ao movimento militar de 1964 (no Brasil), foi o marco divisório entre uma assistência ao doente mental indigente e a cobertura à massa de trabalhadores e seus dependentes. Optouse por tratamento através de:
internação e medicação aos doentes;
choques nas clínicas;
espaço aberto com acolhimento total;
contratação de leitos em hospitais privados;
aplicação de medicamentos e aprisionamento em celas.
Dentre as funções do Superego pode-se destacar:
libido, consciência e recalque;
pulsão, contratransferência e ego ideal;
simbólico, significante e controlador;
reversão do seu oposto, sublimação e ideal do ego;
auto-observação, consciência moral e ideal do ego.
Existe patologia biológica, mas não existe patologia física, nem química, nem mecânica. Há duas coisas nos fenômenos da vida: primeiro o estado de saúde; segundo o estado de doença, daí serem representados por duas ciências distintas que são:
patologia e psicologia;
psicologia e fisiologia;
fisiologia e patologia;
patogenia e psiquiatria;
psicologia e psicanálise.
D. Lagache fala que se devem distinguir, na consciência anormal, variações de natureza e variações de grau. Assim, pode-se afirmar que:
em certas psicoses, a personalidade do doente é heterogênea da personalidade anterior, em outros há prolongamento de uma pela outra;
a doença atinge o inacessível, mas respeita a natureza dos elementos normais;
a doença psicótica desorganiza, mas não transforma, revela sem alterar, seu início quase sempre escapa à percepção do médico;
as estruturas mais heterogêneas, além do interesse intrínseco de seu estudo, são capazes de fornecer dados levantados pela psicologia geral;
as neuroses e psicoses são doenças de caráter social e mental, podem receber tratamento compatível e adequado.
Num conjunto que se refere à organização do trabalho, merece ênfase especial um tema sobre "relações humanas dentro da empresa". Este é um relacionamento que se dá no nível:
pessoal;
impessoal;
interpessoal;
intrapessoal;
extrapessoal.
Em vários estudos Castel afirma que a prática psiquiátrica é a prática de uma contradição entre a finalidade terapêutica e certas funções políticoadministrativas. Estas funções se resumiriam a:
administrar, examinar, recuperar e curar;
articular, manipular, tratar e curar;
representar, medicar, administrar e erradicar;
avaliar, julgar, socializar e individualizar;
curar, produzir, normatizar e controlar.
Os orifícios naturais da ingestão e da excreção recebem na linguagem psicanalítica a qualificação de:
furos;
pólos;
cavidades;
orifícios;
extensores.
Jean Laplanche condensa a tese de Freud sobre o narcisismo em três proposições, das quais pode-se destacar:
o narcisismo é um investimento libidinal sobre a própria pessoa;
a função de deflagrar o ego, mas mantê-lo intacto;
um estado precoce e permanente de investimento na própria pessoa;
o surgimento de um amor próprio muito exacerbado;
a supervalorização da auto-imagem e do autoconceito.
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